TP和PF方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效比较-论文.pdf

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1、国睚

2、冒—圈同2014年7月第12卷第2O期·临床研究·253TP~IIPF方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效比较周志华(贵阳医学院第二附属医院肿瘤科，贵州凯里556000)【摘要】目的评价紫杉醇+顺铂与5一氟尿嘧啶+顺铂与放疗同步治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法40例患者随机分组，甲组用TAX135mg／m(静脉点滴3h，d1)+DDP75mg／m2(静脉点滴，d1)，每3周一次，共2个周期。乙组用DDP30mg／m(静脉点滴，dl-3)+5一FU500mg／m(静脉点滴，d1~5)，每3周一次，共2个周期。放疗方案：体外照射，全盆DT26-30Gy，中央遮盖(挡膀胱直肠)DT15

3、-25Gy，腔内照射A点30,．-48Gy。结果甲、乙两组客观有效率(RR)相比较P>0．O5差异无统计学意义，毒副反应P>O．05差异无统计学意义。结论PF和TP是治疗中晚期宫颈癌的有效、安全的同步放化疗方案。二者的近期疗效无显著差异，两组毒副反应经处理均能耐受。【关键词】同步放化疗；中晚期宫颈癌；紫杉醇；顺铂；疗效观察中图分类号：R737．33文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)20-0253-021资料与方法表1两组疗效比较1．1临床资料4O例中晚期宫颈癌患者均采用FIGOI~床分期，随机分为两组。符合以下条件：①均经病理组织学确诊为宫颈癌。②临床分期Ⅱ～Ⅳ期，均未进

4、行过放化疗。③年龄26~76岁。~KPS评分≥70分。治疗前所有2．2毒副反应，详见表2。表2甲乙两组毒副反应比较患者血常规，肝、肾功能均正常。甲组共18例：年龄26,-76岁，中位年龄5l岁，其中鳞癌l3例，腺癌4例，腺鳞癌1例；Ⅱ期6例，Ⅲ期l0例，Ⅳ期2例。乙组共22例，年龄28~70岁，中位年龄49岁，其中鳞癌14例，腺癌6例，小细胞癌1例，腺鳞癌1例。其中Ⅱ期8例，Ⅲ期12例，IV2例。1．2治疗方法两组病例均采用同步放化疗，放疗采用6rnV直线加速器，盆腔外照射2Gy／次，1次／天，4~5次倜，治疗剂量达26~30Gy后保护直肠膀胱，3讨论再将量推至45-50Gy，治疗时间6~8

5、周，治疗剂量达26-30Gy后每周配近十年来，随着新的化疗药物出现和综合治疗方式的探索，放疗合腔内后装放疗1次，每次A点5~6Gy，总量30,--48Gy。治疗同时予阴同时应用化疗被认为是中晚期官颈癌最有效的治疗方法之一【l。】。1999道冲洗每天一次。治疗前有盆腔炎症者先抗炎治疗。化疗与放疗均同步年2月美国先后报道了I~tGOG、RTOG、SWOG进行的5个以顺铂为基进行，甲组用1135m~m2(静脉点滴3h，d1)+DDP75m~rn2(静脉点础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临床研究，结果证实同步放化滴，d0，每3周一次，共2个周期。乙组用DDP30mg／m(静脉点滴，疗明显改善5年生

6、存率，降低死亡风险30％~50％。d1~3)+5．FU500mg／m(静脉点滴，dl~5)，每3周一次，共2个周期。同步放化疗较单纯放疗的优点在于放化疗产生协同作用，化疗使放化疗同时给予奥美拉唑护胃，昂丹司琼或托皖司琼止吐、水化补液肿瘤细胞同步化为放疗敏感期，且抑制肿瘤细胞亚致死损伤的修复，对症治疗。不延误治疗时间，放疗的疗效与治疗时间相关，同步放化疗使肿瘤细1-3疗效观察胞对化疗药物交叉耐药的机会减少。DDP是一种广谱抗癌药，也是宫治疗结束后及治疗结束后4周行妇科检查，了解局部肿块消退情颈癌单一药物化疗中最有效的药物之一。DDP的放射增敏作用机制况，按WHO实体瘤客观疗效评定。CR为完全缓

7、解，PR为部分缓解，与下列因素有关：DDP使癌细胞同步化在G、s期，增加了癌组织的PD为疾病进展，NC为疾病稳定，CR+PR为近期客观有效率RR。放射效应，DDP能抑制放射损伤细胞的修复能力，能使乏氧细胞再1．4毒性评价标准氧合，增加放射敏感性。近年来又发现，放射线能增加瘤细胞膜的通采用WHO标准评分标准。透性，从而增加瘤细胞对DDP的摄入，同时辐射能量显著增加细胞核1．5统计学方法DNA与铂的结合，增加了辐射损伤效应。因此，DDP与放疗联合应采用SPSSI3．0进行统计分析，两个样本的比较用检验。用，其作用并非简单的相加。放疗中使用DDP~,提高疗效1．2L1．7倍。2结果本研究在顺铂的基

8、础上加5一氟尿嘧啶或紫杉醇；进一步研究紫杉醇+2．1甲组18例CR12例(67％)，PR5例(28％)；，NC1例』5．6％)；顺铂与5·氟尿嘧啶+顺铂与放疗同步治疗中晚期宫颈癌二者近期疗效PDO例；CR+PR共l7例(95％)。乙组22例，CR15例(68．2％)‘PR5及毒副反应。例(22．7％)，NC2例(9．1％)；PDO例；CR+PR共2O例(91．1％)。化疗方案的选择及其安全性：合理的药物选择及