微创锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的疗效-论文.pdf

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1、472医学2014年5月第25卷第塑』．垄．：Y微创锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的疗效曹前来，王安，杨海涛，王良意，冯明光，王健【摘要】目的观察微创技术结合锁定钢板内固定(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO)治疗胫骨多段骨折的疗效。方法采用间接复位和MIPPO技术治疗胫骨多段骨折57例，并按照Johner—Wruhs方法评价术后疗效。结果随访1～3年，骨折全部骨性愈合，愈合时间4．3～7．8个月，平均(5．1±1．8)个月。手术时间65～135min，平均(84．7±16．8)rain。术后疗效，优39例，良

2、14例，中4例，优良率为93．O％。结论MIPPO技术治疗胫骨多段骨折，创伤小，并发症少，能促进骨折愈合，功能恢复满意。【关键词】胫骨多段骨折；内固定术；微创手术；锁定铜板【中国图书分类号】R683．42Minimallyinvasivesteelplatetechniquetreatmentofmulti-fragmentfractureoftibiaCAOQianlai，WANGAn，YANGHaitao，WANGLiangyi，FENGMingguang，andWANGJian．DepartmentofOrthopedics，ShanghaiMunicipalCorpsHosp

3、ital，ChinesePeople’sArmedPoliceForces，Shanghai201103，China【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectofminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis(MIPPO)treatmentofmulti—fragmentfractureoftibia．Methods57patientswithtibiamulti—fragmentfractureweretreatedbyindirectreductionandMIP—PO．ResultsF

4、ollowed—upperiodrangedfrom12—36month(21．6monthinaverage)in57patients．Allthepatienthadunion．Themeantimeofthebonyunionwas4．3-7．8months，mean(5．1-4-1．8)months．Theoperationtimewas65—135min，average(84．7±16．8)min．ThepatientswereevaluatedinregardtofunctionwithuseofJohner—Wruhssystem．39patientshadexcell

5、entresults，and14patientsgood．and4patientsfair．Thesatisfactoryratewas93．O％．ConclusionsMIPPOisasafeandeffectivemethodfortreat—mentofmulti—fragmentfractureoftibia．【Keywords】tibiamulti—fragmentfracture；internalfixation；minimallyinvasivesurgery；lockingcompressionplate胫骨多段骨折是比较常见的高能量损伤，因其骨中、上部41例，中、下

6、部16例。致伤原因：交通事粉碎程度高，移位明显，极不稳定，且常合并软组织故伤29例，高处坠落伤16例，重物砸伤7例，其他严重损伤，易出现伤口软组织感染、坏死，血管神经伤5例。均为不稳定复杂骨折，其中7例涉及胫骨伤，筋膜间隔综合征，骨折愈合不良等严重并发症，平台骨折移位。受伤至接受手术时间2．5h一13d。治疗较为棘手⋯。微创技术结合锁定钢板内固定1．2手术方法治疗该类骨折，是在生物学固定基础上，运用内支架1．2．1术前11例在受伤后3．5h内接受手术，的原理，能明显降低手术操作对骨折创伤区域二次46例先行跟骨牵引5～13d，待病情稳定，伤口干损伤，可有效保护骨折部位及软组织血供。我院

7、燥、结痂，伤肢肿胀消退后手术。29例伴有腓骨中2011一O1至2014-01应用该技术治疗胫骨多段骨折下段或下段骨折，先重建腓骨的连续性。7例胫骨57例，取得满意疗效。平台关节面骨折移位者，利用关节镜或小切口探查关节腔，4例半月板损伤予修整，2例髁间隆突撕脱1对象与方法性骨折予钢丝固定，5例胫骨平台关节面骨折塌陷1．1对象57例中，男38例，女19例；年龄18～撬拨复位后植骨，重建关节面平整性。7l岁，平均37．2岁。闭合性骨折44例；开放性骨1．2．2术