探讨解剖钢板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效-论文.pdf

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1、羹曼2014-~-篓塑篓要论著探讨解剖钢板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效豆启武(积石山县人民医院甘肃积石山731700)【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】16325281(2014)O8【摘要】目的：对解剖钢板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效进行探讨，分析其临床应用价值。方法：采用回顾性分析的的方法，选取我院2011年1月一2013年1月就诊的86例肱骨外科颈骨折患者的床资料，随机分成治疗组与对照组，对照组36例给予动力加压钢板固定治疗，治疗组5O例给予解剖钢板内固定(锁定加压钢板固定)治疗，比较两组的临床治疗疗效。结果

2、：治疗组患者手术中出血量、手术后骨折愈合时间及治疗优良率均明显优于对照组，结果差异显著，具有统计学意义(P<0O5)。结论：解剖钢板固定治疗肱骨外科颈骨折，操作简便、固定牢固、利于肩关节功能的恢复，值得在临床上进行广泛推广应用。【关键词】解剖钢板；肱骨外科颈骨折；临床疗效肱骨外科颈多处于松密质骨的相邻部位，所以时常发生骨折，是骨外科常经过统计学检验，发现治疗组患者的治疗优良率明显高于对照组，并且差见骨折之一，尤其好发于老年人。由于肱骨外科颈周围的肌肉血管组织较丰异具有统计学意义(P<0．05)，结果见表2。富，应激环境较复杂，使得内固定操

3、作并不容易j。本文选取我院86例肱骨外表2两组患者的临床疗效比较fn。％)科颈骨折患者，并对解剖钢板进行内固定治疗的I晦床效果进行探讨分析，现将结果汇报如下。1资料与方法11一般资料注：两组在临床疗效方面具有差异(P<0．05)。择取2011年1月一2013年1月期间在我院就诊的86例肱骨外科颈骨折患3讨论者，随机分成治疗组与对照组。治疗组50例患者中，女性27例，男性23例，平肱骨外科颈骨折是一种老年常见性上肢骨骨折，由于肱骨外科颈解剖结构均年龄(57．48±6．94)岁；就诊时间2h一8h；骨折原因交通事故损伤30例、高空较复杂，当发

4、生骨折时，实施钢板内固定较为困难，若在固定过程出现操作不坠落损伤l7例、摔倒损伤3例；闭合性骨折46例，开放性骨折4例。对照组36当，将会影响骨折术后愈合，造成患者不能上举，比如三角肌过分牵拉，容易使例患者中，女性16例，男性2O例，平均年龄(5688±743)岁。就诊时间lh一骨节发生错位或出现骨折成角畸形现象3。7h；骨折原因交通事故损伤24例、高空坠落损伤8例、摔倒损伤4例；闭合性骨骨折的临床治疗原则为恢复功能解剖位置，牢固固定及尽早进行功能锻折33例，开放性骨折3例。两组患者在年龄、性别、损伤原因等方面无统计学差炼。目前上临床上经

5、常使用的骨折内固定方式主要有螺旋钉固定、张力固定及异(P>0．05)。克氏针固定。过去在治疗肱骨外科颈骨折通常采用动力加压钢板固定方法，它12治疗方法对骨折部位的结构固定能起到较好的作用，但由于手术过程中需要对关节周围对照组给予动力加压钢板固定治疗，治疗组给予解剖钢板内固定(锁定加的软组织及大量的骨膜进行剥离，这势必会损伤组织及滋养动脉，造成骨折断压钢板固定)治疗。解剖钢板内固定基本方法如下：(1)固定前准备。患者取仰端血液供应不足，进而导致继发性的骨折断端血供障碍，威胁患者的生命安全。卧位，进行臂丛神经麻醉，手术切口部位选择肱骨后，在肩

6、峰与尺骨鹰嘴的连线随着近年来科学及医学技术的发展，解剖钢板内固定(锁定加压钢板固定)方法上切开一个切口，将肌肉组织扒开并切断浅筋膜，并实现肱三头肌长头、近侧肱在临床上得以广泛使用。解剖钢板内固定方法相较于传统的动力加压钢板固三头肌与周围其他组织的分离，接着打开肱三头肌外侧的肌间隔，暴露肱骨骨定方法来说，具有几点优势，首先，减少骨面接触，降低骨膜剥离数量，减轻对骨折两端，较大的骨折块用螺钉进行临时固定，较小的骨折块用克氏针进行临时折断端的血液供应影响，保护了骨折断端的血液循环E4J。其次，解剖钢板在设固定，从而为接下来的钢板固定做准备。(2

7、)钢板固定。骨折部位暴露之后，需计上更贴近于患者的骨骼形状，符合肱骨外科颈的生理形态结构。再次，解剖要清除周围的血肿，然后根据骨折的大小及特点选择合适的解剖钢板，在安放钢板顶板之间上存有螺纹，使固定更加牢固。最后，解剖钢板不必采用专门的钢板时，要注意位置在大结节顶点下约0．5cm处。肱骨外科颈骨折在固定时，螺钉，普通螺钉即可，使固定更加方便。总之，解剖钢板内固定治疗方法具有手肱骨头通常需要3—4枚螺钉予以固定，在固定肱骨远端时，只需选择普通螺钉术时间短、术中使用创伤小、出血少、操作灵活、安放简单方便、内固定牢固等优进行固定即可。(3)在手

8、术完成之后，医护人员要吊高或者垫患肢，并给予相应点，它对于加快骨折愈合、减轻患者疼痛、满足临床需求等方面都具有十分重要的抗炎、抗感染处理。此外，在术后2—3天，要对患肢进行被动锻炼康复治疗，的