探讨锁定钢板与钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果.doc

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1、探讨锁定钢板与钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果［摘要］冃的探讨锁定钢板与钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取2011年1月〜2013年12月本院收治的肱骨外科颈骨折患者157例,将其随机分为观察组79例和对照组78例,观察组给予锁定钢板治疗，对照组给予钢板内固定治疗。比较两组的临床疗效，记录手术时间、术屮出血量及骨折愈合时间。结果观察组的总有效率为96.20%,对照组为80.77%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)o观察组的手术时间及骨折愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)o结论锁定

2、钢板治疗肱骨外科颈骨折效果确切，可缩短手术时间，减少术中出血量，患者可在较短吋间内恢复肩关节功能，值得临床推广应用。［关键词］医生职称论文发表，肱骨外科颈骨折，锁定钢板，钢板内固定肱骨外科颈骨折多发生在中老年人群中，临床上多采用手术方法进行治疗，如拉力螺钉内I古I定法、经皮克氏针内I古I定法及张力带钢丝内固定法等，这些传统手术方法虽有一定的治疗效果，但术后极易出现畸形愈合等不良反应，对患者术后的身体健康与生活质量有较大影响［1］。随着我国医疗技术的逐步发展，锁定钢板已被广泛推广与应用于肱骨外科颈骨折的治疗中，且效果相较于传统手术方

3、法有较明显的优势。本研究探讨锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。1资料与方法内科理论9实践NEIKCULUNYUSHUIANX9P■人・・■•・1.1一般资料选取本院2011年1月〜2013年12月收治的肱骨外科颈骨折患者157例，其中男89例,女68例;年龄54〜82岁,平均(67.85±16.73)岁；左侧骨折70例，右侧骨折87例;骨折原因：车祸伤64例，撞击伤50例，高处坠落伤35例，其他8例；患者从受伤至接受手术时间为1〜9d,平均(5.31±1.46)do将157例患者随机分为观察组79例和对照组78例。两组患者的性

4、别、年龄、骨折原因等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法1.2.1观察组观察组给予锁定钢板治疗，给予患者全身麻醉或臂丛麻醉，患者取仰卧位，肩下垫高15°〜20。，在患者三角肌胸大肌间沟处前外侧作型切1丨。向内侧牵拉头静脉与三角肌束充分暴露手术视野，将胸大肌向内侧牵拉，肱二头肌与喙肱肌向外牵拉以暴露肱骨近端，在不剥离骨膜的情况下清除血肿与嵌入骨折内的软组织［2-3］o对于肩关节脱位患者，需在牵引复位后用克氏针固定，借助C型臂X线机观察其复位情况［4］,若效果满意则将锁定钢板固定在肱骨大结节距顶部5mm,结节间

5、沟后5~10mm处，并在钢板近端放入导向装置与钻头导向套筒，用锁定螺钉固定肱骨头［5］。对于出现肩袖破裂或撕脱患者，用吸收线进行固定，并对其肩关节活动进行测试，若效果良好则在C型臂X线机引导下冲洗伤口，并在置负压引流后缝合切口［6］。术后给予患者常规应用抗生素与对症治疗，并在术后2d拔除负压引流管，术后3d行腕肘关节活动，术后7d开始进行肩关节被动功能锻炼，术后3周进行肩带肌与内外旋肌群等相应张缩训练。1.2.2对照组对照组给予钢板内固定治疗，从肩关节外侧作切口，以充分暴露肱骨上端外侧与前侧部位，给予解剖复位治疗，吸出血肿，借助克

6、氏针进行固定，选取三叶钢板，放于患者胧骨上段前外侧部位，置入对应的松质骨螺钉与皮质螺钉，术后应用型石膏固定。1.3观察指标记录手术吋间、术中出血量及骨折愈合时间，随访半年，比较两组的临床疗效。1.4疗效判定标准治愈：实现了解剖复位，疼痛消失，可自由运动，臂力与上臂功能均恢复正常;显效:获解剖复位，但肩周围偶见疼痛，上举可>140°,且臂力恢复止常;有效：基本解剖复位，岀现中度疼痛，且上举>100°,臂力基本恢复正常;无效：正常无明显改善。总有效率二(治愈+显效+有效)例数/总例数X100%。1.5统计学处理应用SPSS18.0统计

7、学软件对数据进行分析，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效的比较观察组的总有效率为96.20%,对照组为80.77%,观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1两组临床疗效的比较(n)与对照组比较，*P<0.052.2两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间的比较观察组的手术时间及骨折愈合吋间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P〈o.05）（表2）。表2两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间的比较（x

8、±s）与对照组同指标比较，*P<0.053讨论肱骨外科颈骨折属于肱骨近端骨折中最常见的一种骨折类型，多发于老年人群中［7］,其致病原因主要有高空坠落、车祸及外力猛烈击打等。随着城市化进程的加快，人口寿命的增加，交通事故等高能量损伤的增多以及人们户外