锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折临床研究.doc

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1、锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折临床研究［摘要］目的探讨肱骨外科颈骨折实施锁定加压钢板内固定治疗的临床效果。方法选取本院2010年12月〜2012年10月收治的肱骨外科颈骨折患者67例，根据术式分为两组，33例患者采用三叶草型钢板内固定治疗，设为对照组，34例患者采用锁定加压钢板内固定治疗，为观察组,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况。结果观察组术中出血量(183.7±41.6)mL、手术时间(61.8±11.3)min、术后住院时间(18.7±3.9)d、骨折愈合时间(7.8±2.6)周、术后并发症发生率5.9%均明显小于对照组(239.4土50.1)mL.(82.5

2、±14.7)min.(22.4±5.3)d、(10.2土3.1)周、24.2%,观察组总体优良率(97.1%)明显高于对照组(81.8%),差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法实施全麻术，指导患者取仰卧位，适度抬高患侧的臀部和肩关节，控制斜高度30°,在肩关节前外侧行一个切口，逐次切开三角肌、胸大肌，■■■露已发生骨折的肩关节剥离骨膜，将患者肱骨外科颈骨折断端完全显露出来，然后逐渐清除骨折部位发生的血肿与发生损伤的软组织，在C型臂X线机引导下，将骨折部位进行复位，然后用克氏针固定。此时，对照组要选取尺寸大小与骨折部位相近的三叶草型钢板，将其固定于肱骨干的外侧，不过

3、要提前将其顶叶进行弯折，放置在肱骨大结节上，固定时可用皮质骨螺钉，对于两侧叶和顶叶的固定可用松质骨螺钉。观察组选用尺寸大小与骨折部位相近的锁定加压钢板，选取患者肱骨大结节位于结节间沟后侧的10mm位置为一处，再选取患者肱骨大结节的近端头侧5mm位置为另一处，骨折近端用骨板进行钻孔，肱骨头固定使用螺钉，患者远端皮质骨用自攻型锁定螺钉进行加压固定。固定完成后，适度活动患者的肩关节，活动范围正常，未见摩擦感，再放置引流管，缝合切口。1.3疗效判定标准锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效判定指标［6］：①优：患者的肩部外形正常且肩关节活动功能和范围均正常，日常功能恢复。②良：患者的

4、肩部外形正常，肩关节的活动功能不受限，日常功能基本恢复，无明显疼痛。③可：患者的肩部外形基本正常，肩关节活动功能轻度受限，日常功能基本恢复，有疼痛感。④差：患者的肩部外形畸形，肩关节活动功能严重受限，日常功能未恢复，有严重疼痛感。⑤总体优良情况二优+良。1.4统计学分析此次研究的统计学软件为SPSS16.0分析软件，数据资料处理时可采用t检验和x2检验，使用表示计量资料，P2.3肱骨外科颈骨折患者术后并发症情况分析肱骨外科颈骨折患者术后并发症情况分析结果显示，见表3。观察组患者的术后并发症发生率5.9%明显低于对照组24.2%,差异有统计学意义（P