锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床价值研究

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1、锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床价值研究　　摘要：目的：研究分析锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的手术配合治疗效果。方法：我院于2011年3月到2013年1月收治的86例肱骨外科颈骨折患者，所有患者均采用锁定加压钢板治疗，对患者进行为期2年随访，观察其Neer评分结果、骨折愈合情况并发症发生情况。结果：本组86例患者，均获得随访，术后对患者的骨折情况进行拍片复查，患者骨折愈合时间为8-18周。手术后无深部感染及切口感染情况出现，无螺钉及钢板松动或断裂情况。患者Neer评分优良率为93%。结论：锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折，可有效治疗

2、患者骨折病症，对患者造成的创伤小，患者骨折愈合状况良好，值得在临床医学中推广使用。关键词：锁定加压钢板；肱骨外科颈骨折；手术配合及肱骨干密质骨与肱骨头松质骨的交界处，出现骨折几率较大[1]。骨折后局部形成血肿，且患者伴随肩袖损伤，周围受损软组织易出现粘连，因此临床治疗主要以争取解剖复位，保留肱骨头血供及维持骨折端稳定，促进患者早期进行功能锻炼为原则。临床治疗方法较多，为对加压钢板治疗肱骨外科颈骨折手术方式进行研究分析，笔者对我院收治的86例肱骨外科颈骨折患者进行研究分析，具体报告如下。61.资料与方法1.1临床资料我院于2011年3月

3、到2013年1月收治的86例肱骨外科颈骨折患者，其中男53例，女33例，年龄为22-75岁，平均年龄（46.52±6.35）岁，骨折原因：摔伤22例，高处跌落18例，交通事故46例。其中开放性骨折为35例，闭合性骨折为51例。患者均在伤后一周内接受骨折手术治疗。1.2方法6患者入院后立即给予常规术前检查，经X线照片观察患处，分别在术前、术后给予患者抗生素药物治疗预防感染发生，术后采用三角巾悬吊患肢，并根据患者病情进行针对性功能锻炼。手术方法：患者取半卧位，麻醉成功后，于肩关节前内侧做弧形切口，经胸大肌间及三角肌处入路，与切口皮下找出位

4、于三角肌前缘和胸大肌之间的头静脉，共同将胸大肌及头静脉牵向内侧。保证肱骨近端骨折端的充分暴露，对骨折端血肿进行清除，复位骨折部位，并临时用克氏针进行固定，出现骨缺损患者则需植骨治疗。经C型X线机透视检查复位良好后在肱骨大结节顶点下5mm、结节间沟后缘10mm处放置适当长度的锁定加压钢板，肩关节外展后未见钢板撞击肩关节后，采用钻头导向器在骨折近端接骨板上做引导钻孔。一般在肱骨头内拧入3-4枚锁定螺钉。骨质量较好可采用AO皮质骨螺钉进行固定，明显骨质疏松、骨质量较差患者采用锁定螺钉进行固定。对于出现旋转肩袖撕脱、破裂患者，可采用5号不可吸

5、收线将肩胛下肌及冈上肌肌腱固定在接骨板的缝合孔上，肩关节被动活动观察固定是否足够牢靠、术后体内留置负压引流管并逐层闭合伤口，术后采用三角巾将患肢悬吊于胸前置肘关节，术后2、3天后肘、腕关节可进行适当活动，术后14天后患者可逐渐进行肩关节功能锻炼。1.3疗效判定优秀：患者各项功能正常且无痛感，基本能够恢复受伤之前状况；良好：患者各项功能基本恢复正常，日常活动中偶有疼痛；尚可：患者日常生活中经常出现疼痛，较为轻微可忍受，基本能够实现生活自理；差：患部疼痛，且日常生活不能够自理，骨折未愈合[2]。2.结果术后86例患者均获得随访，随访时间为

6、5-20个月，平均随访时间为（8.6±1.2）月。未出现失访患者，均获得随访，术后对患者的骨折情况进行拍片复查，患者骨折愈合时间为8-18周。未出现关节僵硬、螺钉断钉、深部感染及切口感染等并发症。3.讨论6肱骨外科颈是临床常见骨折部位，属近肩关节骨折，患者常伴随肱骨头、肱骨大小结节骨折及肩袖、肩关节囊损伤、肩关节脱位伤，因此在肱骨外科颈骨折治疗中，若处理不当，极易影响肩关节功能恢复。随着医疗技术的发展，目前临床治疗肱骨外科颈骨折方式较多，对于肱骨外科颈血运良好患者，可采用保守治疗对一部分及二部分骨折进行纠正治疗，常见保守治疗方法有石膏

7、固定、夹板固定、外展架固定及三角巾悬吊等[3]。然而对于三部分及四部分骨折患者，尤其是伴随骨质疏松患者，保守治疗效果较差，常需切开复位治疗[4]。临床手术方式主要有人工肱骨头置换、复位内固定及经皮穿针固定治疗，其中经皮穿针固定虽然具有微创优势，然而术中使用骨片钉、克氏针、中空加压螺纹钉等固定强度较差，极易引起畸形愈合及不愈合现象，且手术失败率较高。克氏针治疗亦会导致畸形愈合及骨不连现象，而人工肱骨头置换术在临床使用存在争议，虽然手术治疗效果较好，然而手术一旦失败即会产生严重不良后果，补救难度较大。近年来锁定加压钢板治疗在临床广泛使用，

8、手术尤其适用于骨质疏松老年患者，且手术固定牢固，对骨外膜损伤较小，可允许患者早期进行功能恢复性训练，骨折畸形愈合及肩关节僵直等并发症发生率低，因此在临床推广使用。6锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的手术操作事项注意：在手术