150例锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

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1、150例锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析湖南省衡阳市常宁市中医院湖南衡阳421500【摘要】目的：探究肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效，以便为临床提供指导。方法：选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，按照治疗方式的不同分为两组，每组150例，对照组采用三叶草型钢板内固定治疗，观察组采用锁定加压钢板治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间、手术时间、住院时间明显短于对照组，且肩关节活动度明显优于对照组，经统计学分析有统计学意义。结论：锁定加压钢板在肱骨外

2、科颈骨折患者中-A有较好的应用效果，能够加快骨折愈合，缩短住院时间，值得临床推广实践。【关键词】锁定加压钢板；肱骨外科颈骨折；临床疗效；观察人体肱骨大小结节及其肱骨干交界处的干皮质骨比较薄弱，因而肱骨下方以及肱骨大结节处成为较为常见的骨折发生部位［1］。内固定术是一种综合治疗方案，其目的在于复位骨折、稳定骨骼结构，在保留血运的基础上提高关节功能［2-3］。为研究肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效，木文选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：1一般资料1.1

3、一般资料选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，按照治疗方式的不同分为两组，观察组150例，男性98例，女性52例，年龄在30-78岁之间，平均年龄为(45.2±3.6)岁；对照组150例，男性95例，女性55例，年龄在32-79岁之间,平均年龄为(44.9±3.7)岁。所有患者均经临床X线诊断确诊，骨折分类：40例二部分骨折、80例三部分骨折，30例四部分骨折。两组患者在性别、年龄、骨折原因、骨折分类等一般资料上无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法患者取仰卧位

4、，常规实施全麻或臂丛局部麻醉；患者患肩关节垫高，置入过程中对其周围神经及血管强化保护(尤其是腋神经、旋肱动脉血管)；向两侧牵拉肌肉，充分暴露患者的肱骨近端，按照实际情况适当对三角肌粗隆附着点进行剥离(肩袖附着应尽可能不剥离或少剥离)，扩大手术视野；利用克氏针进行临吋固定，采用C型臂机进行复位。对照组方法对照组患者采用三叶草型钢板内固定进行治疗，依据患者自身病情对三叶草型进行合理选择，于患者的肱骨干外侧实施固定操作，顶叶预弯并将其置于肱骨大结节处，用皮质骨螺钉(3.5mm)、松质骨螺钉(4mm)对两侧叶和顶叶实施固定。观察组方法观察组采用锁定

5、加压钢板内固定治疗，依据患者自身病情对锁定加压钢板进行合理选择，将其固定在结节间沟后侧10mm及大结节近端头侧5mm处，用骨板对骨折近端进行钻孔并对远端的皮质骨应用3.5mm的自攻型锁定螺钉进行固定。1.3观察项S(1)两组各项观察指标对比；(2)两组术后肩关节活动度对比。1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用(?x±s)表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。2结果2.1两组各项观察指标比较观察组术中出血量明显少于对照

6、组，骨折愈合时间、手术时间、住院时间明显短于对照组，P<0.05,有统计学意义。两组肩关节评分之间存在一定差异，但差异不具有统计学意义，P〉0.05。结果见表1。2.2两组术后肩关节活动度比较观察组肩关节活动度均明显优于对照组(PC0.05)，有统计学意义。结果见表2。3讨论临床上常采用三叶草钢板对肱骨外科颈骨折进行固定治疗，虽具有较好的治疗效果，但极易对患者造成较大损伤，使得血管损伤、神经损伤等并发症出现，II骨折愈合较慢，对综合疗效产生了严重影响［4］。随着医疗技术的发展，锁定加压钢板内固定被广泛应用在临床肱骨外科颈骨折治疗当中，该治疗

7、方法不会损伤腋下神经、切U较小［5】。再者，锁定加压钢板减少了骨骼与钢板间的摩檫损伤，较为符合人体生物力学设计，对人体的骨骼血流运行损伤情况较轻，骨折愈合吋间短，对组织刺激小，并大大降低了对肩峰撞击的几率，因而治疗优势明显。本文通过对300例老年肱骨近端骨折患者进行研究，发现观察组(采用锁定加压钢板固定治疗)的肩关节活动度明显优于对照组(采用三叶草型钢板内固定治疗)，且术中出血量(94.7±19.4)、手术时间(63.5±11.3)、骨折愈合时间(64.2±4.5)、住院时间(11.85&plusm

8、n;3.1)等指标均明显优于对照组(198.5±38.6)、(84.2±12.6)、(67.6±4.9)、(18.21±3