锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的护理

《锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的护理摘要：目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折前后的护理干预效果。方法将50例肱骨外科颈骨折患者随机分为普通护理组和整体护理组各25例。对术后恢复情况进行监测，并进行比较分析。结果整体护理组术后伤口延迟愈合、肩关节功能障碍发生率均低于普通护理组（P<0.05）,且护理后恢复效果较理想，肩关节最大外展度较大。结论锁泄加压钢板治疗肱骨外科颈骨折前后实施护理干预可使患者肢体功能恢复较好，治疗效果较理想。关键词：锁定加压钢板；肱骨外科颈骨折；普通护理；整体护理肱骨外科颈骨折（fractureofsurgicalneckofhumerus）以局部

2、肿胀、疼痛、压痛和伤肢纵轴叩击痛，肩关节活动功能障碍，上臂上段可见瘀斑等为主要表现，发生在肱骨解剖颈下2〜3cm处的骨折。是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，此处山松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节，骨折较为常见［1］。我院骨科2010年8月〜2012年7月运用锁定加压钢板治疗50例肱骨外科颈骨折患者并实施不同的护理方法，同时结合文献探讨其诊断与治疗：1资料与方法1.1一般资料肱骨外科颈骨折患者48例（男29例，女19例），年龄17〜75岁，平均49.4岁。左侧20例，右侧28例。致伤原因：车祸致伤22例，跌伤14例，打击伤10例，压伤2例。骨折类型：外展

3、型26例，内收型22例，其中合并肱骨头脱位或半脱位5例，合并大结节撕脱性骨折8例，肩袖损伤9例，脑外伤1例，合并腋神经损伤1例，骨盆骨折及腰椎压缩性骨折1例。均为闭合性骨折，伤后1〜7d接受手术治疗。Neer分型为I［-III型，骨折均未波及关节面。按数字表法随机分为普通护理组和整体护理组各25例，两组患者在性别组成、年龄结构、骨折原因、骨折部位、骨折分型、骨折后至手术间隔等方面差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者资料具有可比性。1.2方法1.2.1锁定加压钢板治疗取三介肌前侧入路或肱骨前外侧切口入路。依次切开皮肤、皮下，沿三角肌、胸大肌间沟或肱肌-肱橈肌问沟进

4、入，牵开梯神经，清除局部血肿后沿骨膜下剥离。骨折复位后，根据患者情况选用合适型号加压钢板，于肱骨干前外侧固定。要求远、近折段至少各3枚螺钉固怎［2］。1.2.2整体护理组体位要求：患肢应置于屈肘90。位,前臂中立位。平时以托板悬挂胸前；卧位时，宜取半位。为防止启部后伸，骨折向前成角度者睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定在胸侧臂。外展型骨折，不可做患肢外展活动；内收型骨折不可做患肢的内收活动。1.2.3患肢肿胀的护理患肢用黄药水或自制药丹香酒湿敷，促进患肢血运循环，利于消肿。如出现张力性水泡者，可用无菌筒抽出液体，然后用凡士林油纱敷贴，上夹板时位置准备，扎带的松紧度要适宜

5、。1.2.4功能锻炼：①内收型复位后lw做握拳、屈肘、提肩活动。至2w时可做患肢的前屈，外展活动，但不能做后伸及内收活动。至3w时,不但可以做外展、前屈、也可加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第加即可酌情解除外固定，此时可加做内收活动，并重复前屈、后伸、外展等活动，逐步加强肩关节运动，双臂前伸后展、弯腰划圈、旋转、手指爬墙、后伸摸背等。②外展型在复位后1W内可做握拳、屈肘、提肩活动。至2w时可做患肢的前屈、内收活动，但不能做后伸及外展活动。至3w时在做内收、前屈的基础上加做后伸活动，并逐渐加大活动范围。通常至第4w时酌情解除外固定，此时加做外展活动，并重复前屈、后

6、伸、内收活动，逐步加强肩关节活动［3］。功能锻炼不可操之过急，尤其是对年老的患者，活动量应逐渐加大，且应从由护士帮助患者做被动练习开始，练功一般2〜3次/d。⑷心理调护：仔细观察患者的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导患者止确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。⑤家庭护理：①合理安排：富含维生素及钙质的饮食；②增加日照时间，冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收；③出院后继续前述的功能锻炼；④注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医；⑤注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发组或发口均应及时就医；⑥维持功

7、能位置。1・3观察指标及疗效评定伤口14d拆线，超过16d为延迟愈合；术后8w拆线，骨拆愈会标准为骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线；肩关节功能按照Constant-Murley绝对值评分标准：总分100分，其中疼痛15分，日常生活能力占20分，三角肌肌力25分，启关节活动度40分，1年后测量肩关节最大外展度。治疗8个月后根据Neer评分标准［4］：①90〜100分为治愈；②80-89分为显效；③70〜79分为有效；④〈70分为无效。同时评价两组患者术后并发症情况：骨不愈合、畸形愈合、肩关节功能障碍、术后橈神经麻痹［5］。1.4数据处理及统计