150例锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床

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1、150例锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析［摘要］目的：探究肱骨外科颈肯折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效，以便为临床捉供指导。方法：选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，按照治疗方式的不同分为两组，每组150例，对照组采用三叶草型钢板内固定治疗，观察组采用锁定加压钢板治疗，观察两组治疗效果。结果:观察组术屮出血量明显少于对照组，骨折愈合时间、手术时间、住院吋间明显短于对照组，且肩关节活动度明显优于对照组，经统计学分析有统计学意义。结论:锁定加压钢板在肱骨外科颈骨折患者屮具冇较好的应用效果，能够加快骨折愈合，缩短住院时间

2、，值得临床推广实践。关键词：锁定加压钢板；肱骨外科颈骨折；临床疗效；观察人体肱骨大小结节及其肱骨干交界处的干皮质骨比较薄弱，因而肱骨下方以及肱骨大结节处成为较为常见的骨折发生部位⑴。内同定术是一种综合治疗方案，其目的在于复位骨折、稳定骨骼结构，在保留血运的基础上提高关节功能/沐为研究胧骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效，本文选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：1一般资料1.1一般资料选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，按照治疗方式的不同分

3、为两组，观察组150例，男性98例，女性52例,年龄在30-78岁之间，平均年龄为(45.2±3.6)岁；对照组150例，男性95例，女性55例,年龄在32-79岁之间,平均年龄为(44.9±3.7)岁。所有患者均经临床X线诊断确诊，骨折分类：40例二部分骨折、80例三部分骨折，30例四部分骨折。两组患者在性别、年龄、骨折原因、骨折分类等一般资料上无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者取仰卧位，常规实施全麻或臂丛局部麻醉；患者患肩关节垫高，置入过程中对其周围神经及血管强化保护(尤其是腋神经、旋肱动脉血管)；向两侧牵拉肌肉，充分暴露患者的肱骨近端

4、，按照实际情况适当对三角肌粗隆附着点进行剥离(肩袖附着应尽可能不剥离或少剥离)，扩大手术视野；利用克氏针进行临时同定，采用c型骨机进行复位。对照组方法对照组患者采用三叶草型钢板内固定进行治疗，依据患者门身病情对三叶草型进行合理选择，于患者的肱骨干外侧实施固定操作，顶叶预弯并将其置于肱骨大结节处，用皮质骨螺钉(3.5mm)、松质骨螺钉(4mm)对两侧叶和顶叶实施固定。观察组方法观察组采用锁定加压钢板内同定治疗，依据患者自身病情对锁定加压钢板进行合理选择，将其固定在结节间沟后侧10mm及大结节近端头侧5mm处,用骨板对骨折近端进行钻孔并对远端的皮质骨应用3.5mm

5、的自攻型锁定螺钉进行固定。1.3观察项目(1)两组各项观察指标对比；(2)两组术后肩关节活动度对比。1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用F检验计数资料，用(7±s)表示计量资料，判断得出P〈0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。2结果2.1两组各项观察指标比较观察组术屮出血量明显少于对照组，骨折愈合时间、手术时间、住院时间明显短于对照组，PV0.05,有统计学意义。两组肩关节评分之间存在一定差异，但差异不具有统计学意义，P>0.05o结果见表1。2.2两组术后肩关节活动度比较观察组肩关节活动度均明显优

6、于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表2。表1:两组各项观察指标对比(7±s)组别例数术中出血量(ml)骨折愈合时间(d)手术时间(min)住院时间(天)肩关节评分(分)观察组15094.7±19.464.2±4,563.5±11.311.85±3.186.24±12.32对照组150198.5+38.667.6±4.984.2±12.618.21+3.384.11±11.23t12.1249.03211.45710.1325.253P<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05表2：两组术后肩关节活动度对比(x±s)项口观察组对照组tP内旋4

7、8.93±6.3345.83±5.37&021<0.05外旋41.57±7.7438.93±6.57&537<0.05外展119.55±15.4897.33±16.9410.132<0.05内收47.15土&4433.84±7.8410.980<0.05后伸42.12±11.3331.34±9.3811.318<0.05前屈121.15±14.3385.33±13.7113.519<0.053讨论临床上常采用三叶草钢板对肱骨外科颈骨折进行固定治疗，虽具右较好的治疗效果，但极易对患者造成较大损伤，使得血管损伤、神经损伤等并发症出现,且骨折愈合较慢，对综合疗效产生

8、了严重影响⑷。随着医疗技术的发展，锁定