解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的应用

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1、解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的应用黄之清(江苏省邳州市八路镇中心卫生院江苏徐州221312)【摘要】目的：探究解剖钢板在肱骨外科颈骨折方面的临床应用。方法：择取2014年1月到2015年1月这一年间前来木院骨科门诊就诊的肱骨外科颈骨折患者91例，全部使用解剖钢板对肱骨近端进行治疗，观察并分析该治疗方法的治疗效果。结果：术后随访一年，91例患者的骨折状况均达到临床愈合标准，肩关节功能评分结果为63例治愈,21例显效，7例有效，治疗总有效率为100.00%o结论：解剖钢板根据患者的人体工程学需求进行了科学合理的设计，其固定强度更是考虑到骨折患者进行早期功能锻炼的情况，非常适

2、合临床应用。其手术时无需大规模剥离软组织，因此可以降低肩部的损伤度，避免肱骨头的坏死，是内固定方法中比较受到青睐的一种方法。【关键词】解剖型钢板；肱骨外科颈骨折；肩功能评分；早期功能锻炼【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0174-02老年人气虚体弱，肢体运动功能退化，容易于各部位发生骨折。骨折的诱因既有自身站立不稳摔倒等自身因素，也有车祸等外部因素。年轻人因各种意外，也会发生骨折，车祸则是主要因素。车祸造成的高能量骨折，多会伴有肱骨头骨折，这种骨折在肩部骨折中约占到将近30%左右。临床资料肱骨骨折有较大的难度，木研究

3、选择解剖型钢板作为治疗手段进行如下的研究：1.资料与方法1.1一般资料择取2014年1月到2015年1月这一年间前来木院骨科门诊就诊的肱骨外科颈骨折患者91例，其中有男性患者56例，女性患者35例。骨折原因分布为：车祸导致的骨折42例，砸伤21例，高处坠落和行走不稳导致跌伤则各有14例。根据Neer解剖学进行分型：①I型：骨折位移少于1座米，旋转角度不超过45度。②II型：大转子、外科颈骨折、解剖颈以及半肩关节之中奋两处发生撕脱性骨折。③III型：以上部位中有三处发生骨折；④IV型：以上部位冇四处骨折。本研究中均为III、IV型骨折，其中III型骨折有70例，IV型有

4、21例。1.2方法入院后先为患者进行临吋固定，然后为其进行肩关节的X线片检査，待骨折情况全部了解后安排手术。取平卧位，消毒后为患者进行全麻或高位神经组织麻醉，从喙突下刀，沿着三角肌的前缘向终点进行皮肤与筋膜的切开操作，手术中注意躲避头静脉。将三角肌和胸大肌等分开后，将骨折端完全暴露于外，并将软组织与血肿全部去除,再进行复位与克氏针固定。借助X线机C型臂将解剖钢板固定到肱骨近端，固定时使用松质骨钉或螺钉，固定时注意不可穿透肱骨头的骨皮质。固定完毕后逐层封闭切U,留置导管作负压引流。患者冋到病房之后借助外展架固定患者关节，于半月后逐渐进行肩功能锻炼。1.3观察指标术后随访

5、一年，为患者进行X线片复查，并再次进行Neer评分［1】，以评分结果作为恢复效果的判断依据：①痊愈：骨折复位，且无疼痛感，关节的力量与活动范围均很正常。②显效：骨折复位，偶发疼痛，疼痛感较轻，关节力量恢复至正常水平，但关节额活动范围比较小。③有效尚可：骨折部位基本复位，疼痛感经常出现，关节力量较优良情况稍差，关节运动范围在100度之上。④无效:临床症状无改善或恶化。治疗总冇效率=有效率+显效率+痊愈率。1.4统计学方法关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所冇计数资料采用(n,%)表示，采用X2检验。全部计量资料采用均数&p

6、lusmn;平均数(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05,则差异统计学意义显著。1.结果见表1，手术成功，无患者发生伤口感染或神经、血管损伤。随访一年，91例患者全部愈合，无肱骨头坏死患者。63例治愈，21例显效，7例有效，治疗总冇效率为100.00%。见表2，解剖钢板手术的术中出血量为(188.57±15.01)ml,愈合时间为(50.24±5.58)天，要较一般治疗方式有更少的出血量和更快的愈合速度表1临床治疗效果(n,%)n痊愈显效有效无效总有效率9163(69.23)21(23.08)7(7.69)0(0.00)9

7、1(100.00)表2出血量及愈合天数(x-±s)n出血量(ml)愈合时间(天)91188.57±15.0150.24±5.582.讨论在肱骨近端骨折患者中，肱骨外科颈骨折的患者所占人数是比较多的。车祸强烈碰撞、高空坠落及物体猛烈砸伤都是造成骨折的主要原因。老年人运动功能有限，摔倒时也可能发生骨折。交通的发展使得发生该类骨折的年轻人越来越多，该病不再仅仅在老年人群体中高发［2】。肱骨外科颈骨折在临床上会诱发疼痛等骨科综合征，影响患者的生活，并反过来给予患者以极大的精神压力。而乜，肱骨结节和关节囊等部位随着受伤