肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折42例疗效探讨

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1、肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折42例疗效探讨肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折42例疗效探讨【摘要】：目的：研究应用肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法及治疗效果。方法：选取2012,1-2014,5某院收治的肱骨外科颈骨折患者32例，随机（按掷筛子的方法）均分为观察组和实验组。观察组采用常规T型钢板治疗，实验组采用肱骨近端解剖钢板内固定治疗，通过比较术后关节功能的恢复情况分析判断肱骨近端解剖钢板内固定治疗效果。结果：通过观察不难发现，实验组总有效率明显高于对照组，且结果具有统计学意义（P<0.05）o结论：通过采用肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨外科

2、颈骨折具有良好的临床疗效，临床上值得大力推广。【关键词】：肱骨外科颈骨折；肱骨近端解剖钢板内固定；良好疗效 肱骨外科颈位于大小结节下方连线至胸大肌止点以上，为松质骨向密质骨过渡区，是解剖上的薄弱区域，因此骨折好发于此处，因此肱骨外科颈骨折为肱骨近端骨折的常见类型，多见于老年患者［1］。正是由于其患者年龄较大，骨质疏松，使得治疗的难度大大增加，因此研究出更为有效的肱骨外科颈骨折治疗方法就显得尤为重要。本文章就是通过与传统治疗的治疗效果的对比，掌握肱骨近端解剖钢板内固定治疗技术对于肱骨外科颈治疗的疗效，结果取得了很好的实验结果，现对具体情况进行阐述。1.资料与方法1・1

3、临床资料选取2012,1-2014,5收治的肱骨外科颈骨折患者32例为研究对象，其中男性18例，女性14例；年龄55〜85岁，平均（62.6±4.3）岁；其中,车祸伤13例，自行摔伤10例，重物砸伤6例，其他事故伤3例。所有患者均为闭合性肱骨外科颈骨骨折。患者病例满足以下条件：由临床及影像学确立诊断为肱骨外科颈骨折，且均有骨折端的明显移位;肱骨外科颈骨折符合Neer分型；所有患者均自愿参与研究，签署同意书。必须注意排除：病理性骨折；）既往有肱骨外科颈骨折病史者等情况，以保障实验的准确性。所有患者随机均分成实验组与对照组，两组各16例，两组患者在年龄，性别，病程等方面均无统计学

4、意义，P>o.05,结果具有可比性。1.2方法由一组专业的医护人员，在相同的医疗条件下，：患者取仰卧位，采用全麻或臂丛神经阻滞麻醉，患肩垫高300。对照组釆取常规T型钢板手术治疗，采用三角肌至胸大肌间隙手术入路，在C臂X线机透视指引下,肱二头肌长头腱外侧置1枚适当长度的AOT型钢板，在C臂下置人螺钉固定。实验组采用肩关节前内侧入路，在确认结节间沟及肱二头肌长头腱的位置后，以结节间沟为标志，给子克氏针临时固定，在关节囊外置入适当长度的A0肱骨近端解剖锁定钢板，于近远端置入螺钉，拔出克氏针。两组均检在查患者肩关节被动活动证实功能良好、I古I定满意后，冲洗后逐层缝合切口并以外展支架

5、固定。术后注意嘱患者1,2天后活动，后逐渐开始进行各项恢复锻炼,住院时间均为10-18天，并均门诊随访12个月。1.3评价标准通过比较两组患者术前、术中以及术后的恢复情况进行综合数据整理分析以判断疗效，采用Neer评分标准进行疗效评价：Neer评分方法中疼痛占35分，功能占30分，术后恢复活动范围占25分，术后解剖复位占10分。其中90〜100分为优，为80〜89分为良，70〜79分为中，〈70分为差[2],优良率表示总有效率，从而判断疗效。2•结果2.1统计学分析采用SPSS16.0统计软件对计数资料采用x2检验。P〈0・05表示结果具有统计学意义。2.2疗效比较结果所有患

6、者术后3-6个月内骨折愈合，通过12个月的随访，患者各项数据分析不难发现，实验组：为优的患者有12例，为良的患者有3例，为中的患者有1例，为差的患者有0例；对照组：为有的患者为7例，为良的患者为5例，为中的患者有3例，为差的患者为1例。实验组的总有效率明显高于对照组，并且结果具有统计学意义（P<0.05）o具体情况如下附表所示。附表：两组患者术后疗效对比分析组别优（例）良（例）中（例）差（例）总有效率（％）实验组1231093.75对照组753175.003.结论肱骨外科颈位于松质骨及皮质骨的交界处，其肩关节的关节囊和韧带比较松弛常易发生骨折，骨折后骨折端移位则直接影响结节间

7、沟的平滑，使肱二头肌长头肌腱发纶粘连，如长期固定肌肉粘连,影响肩关节功能。肱骨外科颈骨折属于肱骨近端骨折类型Z—，临床上对肱骨外科颈骨折治疗的原则是达到解剖复位、坚强内固定以及早期的功能锻炼，从而恢复正常肩关节活动功能，预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死等术后常见的并发症的发生。肱骨外科颈骨折属于关节内骨折，各种内固定方法都有一定的适应证和局限性。应用解剖型钢板内固定，其设计减少了肩峰下撞击的危险和对肱三头肌长头腱的干扰，并冃由于此钢板体积轻薄，能最大程度地减少对软组织的剥离和刺激，降低手术风险。本研究就是