舒芬太尼硬膜外超前镇痛对妇科手术患者T细胞亚群CD4＋、CD8＋的影响-论文.pdf

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1、实用医学杂志2014年第30卷第l3期21833讨论年人肺脏有极好的弹性。(4)健肺单侧的例数有限，且缺乏对照组。所以．进自发性气胸是一种常见病⋯．大部通气，可以使纵膈向患侧偏移，使患侧一步确认该项技术的优劣尚需要多中分自发性气胸患者是由肺大疱引起。肺更加靠近胸壁。而对于肺大疱不位心大样本的研究。而肺大疱超过80％位于肺尖。随着设于肺尖及其附近或者胸壁较厚者。肺4参考文献备和技术的发展，电视胸腔镜手术治大疱拉出操作孔的距离较远，则把肺[1]刘秋华．胸腔镜手术治疗自发性气胸疗自发性气胸已经基本上代替了开放大疱牵拉靠近操作孑L直接进行结扎。86例[J]．现代医院，2012，12(2)：手术。

2、电视胸腔镜手术治疗自发性气肺门血钳钳夹肺大疱下正常的肺组41—43．胸的手术切El有三孔、二孔及一孔：肺织，在直视下缝合结扎肺大疱．既避免[2]B0Ⅱ0JM，GonzalezD，ParadelaM，eta1．Thetwo—incisionapproachforvideo—大疱的处理方法有切割缝合器切除、推了肺大疱切除不足又避免了正常肺组assistedthoracoscopiclobectomy：an结器辅助肺大疱结扎或缝扎、肺大疱体织切除过多。本组26例患者术后未见initialexpefience[J1．EurJCardiothorac外结扎。推结器辅助肺大疱结扎或者缝肺漏气、血胸、

3、肺部感染等并发症，说Surg，2011，39(1)：120-126．扎比较费时，目前越来越少使用。而胸明该手术方式安全可行。有文献报道[3]KimHK，SungHK，LeeHJ，eta1．The腔镜治疗自发性气胸使用切割缝合器了与三孔胸腔镜相似的一种自发性气feasibilityofaTwo-incisionvideo-则价格昂贵。昂贵的费用影响了其进一胸治疗方法，但没有指出在什么情况assistedthoracoscopiclobeetomy[J]．J步开展。因此，研究如何降低胸腔镜手下肺大疱可以用胸膜腔外缝扎术，什CardiothoracSurg，2013，8(1)：88．术的治疗费

4、用是很有必要的。本研究采么情况下直接用手结扎。此外，还有报【4]PefiaE，BlancoM，OvalleJP．Two—用该技术治疗的自发性气胸患者26道在胸腔镜辅助下把肺尖拉出用切割incisionapproachforvideo-assisted例，无一例需要切割缝合器。缝合器切除肺尖及肺大疱收到良好的thoracoscopicsleevelobectomy[J]．两孔胸腔镜技术已经被用于临效果[。AsianCardiovascThoracAnn，2014，22床[z，该技术较传统三孔胸腔镜手术两孔胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎或(3)：371—373．[5]白舒，张瑛，丁国强．不使用一次性

5、减少了腋后线的副操作孔，认为这样者直接胸腔内结扎技术是一种简单、器械电视胸腔镜手术治疗自发性气可以减少手术后疼痛。本研究采用的微创、经济的自发性气胸治疗方法。该胸l5例[J]．中国微创外科杂志，方法既继承了两孔胸腔镜的优点又避技术可能带来的好处有：(1)减少医疗2005，5(12)：1004—1005．免了使用切割缝合器及使用推结器的费用；(2)切1：3更加美观；(3)疗效可能[6]ChangYT，ChouSH，KaoEL，eta1．不足。对于肺大疱位于肺尖及其附近更加确切；(4)初学者更加容易掌握；Video—assistedextrathoracicbleb且胸壁较薄者．我们把肺大疱

6、拉出胸(5)操作者的体位较为舒适⋯；(6)减轻excision：anultra—minithoracotomyfor腔外进行缝扎。肺大疱能够牵拉出胸手术后疼痛。本研究的不足：(1)肺牵primaryspontaneouspneumothorax[J]．膜腔外缝扎的解剖基础：(1)自发性气拉是否引起损伤还无法确定；(2)肺大MinimInvasiveTherAlliedTechnol，胸好发于瘦高的青年人，瘦高者胸壁疱直接缝扎。容易导致手术后CT显示2007，16(6)：323-327．比较薄。(2)肺大疱多位于肺尖。(3)青肿块一样的影像改变；(3)本临床研究(收稿：2014—03—09

7、编辑：张倩)舒芬太尼硬膜外超前镇痛对妇科手术患者T细胞亚群CD4+、CD8的影响胡彦艳秦丹丹马利梁力蓝娇超前镇痛(preemptiveanalgesia)是硬膜外超前镇痛，探讨其对T细胞亚未给予输血治疗、激素和免疫类药物。在伤害性刺激作用于机体之前采取一群CD4+、CD8+的影响，观察术后镇痛和1．2术前准备术前由同一位麻醉医定的措施．防止中枢或外周神经敏感改善患者免疫功能的效果，评价舒芬师对患者一般情况进行评估。教导患者化．减少或