舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的探讨

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1、舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的探讨陈沛镔广东省汕头市龙湖岳惠正骨医院，广东汕头515822[摘要]目的探讨舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛的效果。方法选取从2011年1月—2013年1月于该院行骨科手术患者120例，以数字法随机分成观察组（60例）和对照组（60例）。观察组所有患者在手术前15min给予静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，对照组所有患者采用等同量的生理盐水在手术前15min给予静脉注射，观察比较两组患者手术后镇痛效果，以及手术后恶心、呕吐等用药的不良反应情况。结果两组患者在手术前后生命体征均表现平稳，观察组患者心率为（81.6±9.6）b/min，平均动脉压

2、为（82.2±7.1）mmHg；对照组患者心率为（84.3±9.8）b/min，平均动脉压为（80.1±8.6）mmHg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；VAS情况在观察组术后6h、术后24h各为（2.3±0.7）分、（2.0±0.9）分，对照组在相应时间点VAS评分为（3.0±0.6）分、（3.0±0.2）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；手术后两组患者不良用药情况发生率均低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果明显，值得在临床上推广应用。.jyqkL浓度为0.5%的罗哌卡因静脉注射（12.5mg/5m

3、L/支，国药准字H11020424）进行腰麻，取L2～3间隙穿刺。其中观察组所以患者在手术前15min给予静脉注射舒芬太尼（50μg/1mL/支，H20100123）0.1μg/kg，对照组所有患者在手术前15min给予跟观察组对应舒芬太尼相同剂量的生理盐水进行静脉注射。术中密切观察患者生命体征，比较两组患者手术后镇痛效果，以及手术后恶心、呕吐等用药的不良反应情况。1.3疗效评价对所有手术患者采用术后各时点观察视觉模拟评分（VSA），疼痛程度评分标准:0分代表术后无疼痛，1~4分表示术后有轻微疼痛，5~7分表示术后有中等疼痛，8~10分表示手术后疼痛明显，10分表示术后出现剧痛。1.

4、4统计方法以SPSS13.0软件对相关数据进行分析。计数资料数据比较以χ2检验。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，实施t检验。2结果2.1各组患者术中生命体征情况观察比较观察组患者和对照组患者在手术中生命体征正常。平均动脉压（BP），心率（HR）比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2两组患者手术后各时间点的视觉模拟评分（VAS）结果比较观察组手术后6h的VAS是（2.3±0.7）分，手术后24h是2.0±0.9分，各时间点的视觉模拟评分都＜3分，分别低于对照组的（3.0±0.6）、（3.0±0.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组

5、患者手术后出现不良反应发生率的比较观察组患者在手术后无1例患者出现恶心、呕吐的症状，对照组出现恶心、呕吐及轻度呼吸抑制情况的患者均是1例，观察组不良反应总发生率为0.00%，对照组为5.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。3讨论手术后镇痛传统方式多采取单一药物模式，手术后镇痛过程中常出现较多不良反应，直接影响手术后镇痛效果，现今采用多种途径的均衡镇痛和超前镇痛用于骨科手术术后镇痛，同时通过采取联合用药使得镇痛作用加强，并且用药的不良反应不相加或是因药物相互拮抗作用而使得不良反应变少，通过多重作用机制更加完善手术后镇痛。超前镇痛是指通过把手术中对中枢敏感化的抑制

6、和对手术中伤害性刺激传播的阻滞达到手术后镇痛或是减轻疼痛的目的。舒芬太尼属于阿片类制剂，在阿片类制剂中它的镇痛作用是最强的[4-5]。它属于芬太尼类高选择性μ受体激动剂，具有脂溶性高，静脉注射后可以迅速扩散分布到体内各组织，从而快速达到超前镇痛的效果，而且它的毒性作用低和安全范围大[6]。该研究通过对比舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的比较，结果显示两组患者治疗前后生命体征均表现平稳，安全有效，数据差异无统计学意义，符合马加海等[7]人的报道，表明舒芬太尼用于手术患者，对生命体征无明显影响。此外，观察组观察组患者手术后6h的VAS是（2.3±0.7）分，手术后24h是（2.0±

7、0.9）分，各时间点的视觉模拟评分都＜3分，与对照组患者各时间点的视觉模拟评分结果对比，差异有统计学意义，与相关报道一致[8]，表明舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果显著，能够有效的减轻患者手术后疼痛症状，对患者手术后身体健康的恢复起到重要作用，具有重要意义[9]。综上所述，骨科手术中采用舒芬太尼超前镇痛十分重要[10]，舒芬太尼作为一种很好的超前镇痛药物在骨科手术术后镇痛效果明显，值得在临床上进一步推广应用。..