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1、分娩镇痛对产妇T细胞亚群影响【摘要】目的观察蛛网膜下隙�硬膜外间隙联合阻滞(CSEA)分娩镇痛时产妇T细胞亚群的变化。方法50例足月产妇随机分为两组,镇痛组(A组)和对照组(B组)各25例,A组行CSEA分娩镇痛。方法为:选L��3~4�间隙为穿刺点,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0�1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。两组产妇在宫口开大2~3cm(T1),胎儿娩出时(T2)、分娩后24h(T3)采血,用放免法检测皮质醇,流式细胞仪法检测T细胞亚群CD3��+�、CD4��+�、CD8��+�、CD4�
2、�+�/CD8��+�,并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果(1)第一产程活跃期A组比B组明显缩短(P0�05)。�2�2镇痛效果比较两组产妇在潜伏期末VAS比较无显著差异(P>0�05),镇痛实施后,经VAS评分的再次筛选,在宫口开全、胎儿娩出时两时点组间比较有统计学意义。见表1。�2�4皮质醇、T细胞亚群的比较A组镇痛后皮质醇呈下降��作者单位:510655中山大学附属第六医院麻醉科(冯红斌李宏邓俭美胡琼玉);4广州市红会医院麻醉科(曹阳)�趋势,而B组则上升,在T2时
3、点A组明显低于B组(P在本研究中,皮质醇在T2时点两组有明显差异,在T3时点趋于一致,可能是分娩结束及疼痛应激解除的原因,另外也可能与皮质醇的半衰期短(约60min)有关。T细胞亚群在T1、T2时间点无明显变化,而在分娩后24h表现为显著下降,这可能与效应淋巴细胞的寿命约1周有关。本研究只看到T细胞亚群下降趋势,没有显示开始回升至正常的时间,是本研究的缺憾之处。因产妇住院周期短,分娩后第1、2天就出院,要延长观察时间有客观困难。�从以上分析可看出,分娩剧痛可使机体的免疫功能受到一定的影响,而CSEA分娩镇痛能
4、较好地抑制疼痛引起的应激反应,对母体的免疫功能具有一定的保护作用,且对产程和新生儿Apgar评分无影响。�参考文献�[1]KayacanN,ErtugrulF,CeteN,etal.Comparisonofepiduralandcomhinedspinal�epiduralanalgesiainthemanagementoflabourwithoutpain.JIntMed4Res,2006,34(6):596�602.�[2]ParkerCRJr,StankovicAM,GolandRS.Corticotr
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