舒芬太尼在神经外科手术中的应用-论文.pdf

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1、口蕊蚕药物与临床舒芬太尼在神经外科手术中的应用金爱华盘锦市中心医院麻醉科．辽宁盘锦124000【摘要】目的探讨舒芬太尼在神经外科手术中的应用效果。方法选取该院在2012年8月一2013年8月收治的80例神经外科手术患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组40例，两组患者均采用静脉麻醉，对照组的麻醉药选用芬太尼，实验组选用舒芬太尼，比较两组患者的拔管时间、术后清醒时问以及手术各时间段的血流动力学变化。结果对照组在t3、t5、t6、t7时刻的HR值均明显高于tl时刻，P<0．05；实验组在t3时刻的HR值与tl时刻比较，差异无统计

2、学意义(Jp>0．05)；对照组在t2～t7各时刻的MAP值，均明显高于实验组(P<0．05)；实验组患者术后清醒时间、拔管时间均明显比对照组更短(P<0．05)。结论在神经外科手术中，应用舒芬太尼进行麻醉，具有良好的抑制拔管应激反应、维持循环稳定效果，值得推广应用。【关键词】神经外科；手术治疗；舒芬太尼；麻醉冲图分类号】R614．24【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014}05(a)-0120-02神经外科手术的理想麻醉条件是镇痛镇静充分、麻醉诱导1。由表1可知，两组患者诱导前的MAP(平均动脉压)、HR值比平稳，从

3、而有效降低脑代谢、颅内压，为手术创造良好的条件，并较，差异无统计学意义(P>0．05；两组患者在t2时刻的HR值与能在停药后迅速苏醒，无躁动及呼吸抑制【ll。据相关研究显示目，tl时刻比较，均，差异无统计学意义(尸>0．05)；对照组在t3、t5、t6、神经外科手术患者，在术后会因疼痛而致交感神经活动兴奋，引t7时刻的HR值均明显高于tl时刻，差异有统计学意义(尸<起应激反应．从而发生恶心呕吐、血压升高、烦躁等症状。这些不0．05)；实验组在t3时刻的HR值与tl时刻比较，差异无统计学良症状都可能增加脑水肿、颅内高压、颅内出血的发生概率

4、。为意义(P>0．05)；实验组在t6、t7时刻的HR值均明显高于tl时探讨舒芬太尼在神经外科手术中的应用效果，该院对2012年8刻，差异有统计学意义(Pl(0．05)。月～2013年8月期间8O例神经外科手术患者分别应用了舒芬两组患者在t2、t3、t6时刻的MAP值均明显低于tl时刻，差太尼和芬太尼进行麻醉，现报道如下。异有统计学意义(P<0．O5)：对照组在t4、t5、t7时刻的MAP值均1资料与方法显著高于tl时刻，差异有统计学意义(尸<0．05)；实验组在t4、t5、1．1一般资料选取该院在收治的80例神经外科手术患者作为研究对

5、象，t7时刻的MAP值与tl时刻相比，差异，差异有统计学意义(尸>男性47例，女性33例，年龄在36—72岁，平均(40．5±2．6)岁。根0．05)；对照组在t2一t7各时刻的MAP值，均明显高于实验组，差据ASA分级，I级3l例，Ⅱ级49例。体重在44—76kg，平均异有统计学意义(P<0．05)。(58．5+2．4)kg。随机将其分为实验组和对照组，每组40例。1．2方法表1两组患者在手术各时间段的血流动力学变化情况()所有患者术前均肌肉注射东莨菪碱，然后给予咪唑安定静脉注射。实验组应用舒芬太尼(0．4txg,'kg)+丙泊酚(1

6、．0-1．5mg／kg)，对照组应用芬太尼(4~g／kg)+丙泊酚(1．0-1．5mg／kg)。待病人意识消失，应用1-2mg／kg琥珀胆碱，然后行气管插管，做机械通气。实验组与对照组均使用微量泵持续泵入丙泊酚，泵注速度为5-8mg／(kg·h)，同时应用阿曲库铵0．6mg／(kg·h)维持麻醉。手术操作前，实验组静脉注射舒芬太尼(0．4Ixg／kg)，对照组静脉注射芬太尼(3s／kg)，在术毕前20min，停用阿曲库铵，并在术后停用丙泊酚比较两组患者的拔管时间、术后清醒时间以及手术各时间段(tl：麻醉前、t2：诱导后、t3：插管后1m

7、in、t4：头架固定时、t5：切皮时、t6：关闭脑硬膜、仃：呼吸恢复时)的血流动力学变化。2．2清醒及拔管时间比较1．3统计方法两组患者的术后清醒、拔管时间比较，见表2。由表2可知，应用SPSS17．0软件对研究数据进行处理分析，计量资料比实验组患者术后清醒时间、拔管时间均明显比对照组更短，P

8、研究方向：临床麻醉及危重病人的抢救。120中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2o14No．13．China&ForeignMedicalTreatment口—■■固●管誓_药