芬太尼与舒芬太尼用于神经外科手术患者的不同麻醉效果比较.pdf

《芬太尼与舒芬太尼用于神经外科手术患者的不同麻醉效果比较.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、生垦塞旦盘查2014午月第17卷第16期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesAug．2014，Vo1．17No．16·95·育。因此，缓解痉挛，降低肌张力，扩大关节活动度，纠正异此可见常规康复训练仍是脑瘫有效的治疗手段，BTX-A注常姿势就显得尤为重要。射可明显缓解痉挛型脑瘫患儿下肢肌群痉挛，二者结合可明BTX—A是革兰阳性梭状芽孢杆菌在无氧条件下繁殖过显改善痉挛型脑瘫患儿运动功能，具有疗效确切、操作简便程中产生的一种外毒素，是神经毒素、血凝素和非血凝蛋

2、白等特点，值得临床进一步推广应用。的复合体。临床上局部注射BTX-A能解除肌肉痉挛，减轻疼痛，改善异常姿势，矫正痉挛肌导致的功能性畸形]。其4参考文献降低肌张力的主要原理在于选择性作用于神经肌肉接头处[1]陈秀洁，李树春．小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J]．即突触处，抑制突触前膜对神经递质乙酰胆碱的释放，引起中华物理医学与康复杂志，2007，29(5)：309．E23郭铁成，卫小梅，陈小红．改良Ashworth量表用于痉挛评定的肌肉弛缓性麻痹[5]，可选择性使痉挛肌肌张力减低，重新建信度研究

3、[J]．中国康复医学杂志，2008，23(1O)：906—909．立主动肌与拮抗肌之间肌力平衡，达到减轻症状，调节姿势，[3]史惟，杨红，廖元贵，等．I～6岁不同级别脑瘫患儿粗大运动功提高和改善运动功能的目的[6]。能发育的初步研究[J]．中国康复理论与实践，2009，15(9)：脑瘫不仅会出现肌张力异常，也会伴有下肢肌力下降，815—818．在常规康复治疗中运用物理疗法、运动训练、肌力训练等方[4]崔蓓，赵春燕，邱力．A型肉毒毒素对偏瘫下肢痉挛状态的疗法，能缓解肌肉痉挛，改善局部血流循环，降低肌

4、张力，提高效口]．中国实用神经疾病杂志，2007，10(7)：81-82．下肢肌力。BTX-A一般注射后24～72h痉挛缓解显效，起[5]陈小华，庄志浩．A型肉毒毒素肌肉注射疗法在特发性眼睑、效高峰在注射后1～2周，疗效可维持3～6个月，随着痉挛面肌痉挛中的应用[J]．中国实用神经疾病杂志，2006，9(1)：15—17．肌的张力降低，为进一步康复训练创造了条件，故在注射后[6]王雅洁，高宝勤，杨伟力，等．A型肉毒毒索治疗脑性瘫痪的剂24h即可开展综合康复治疗，可大大缩短病人康复治疗时量反应关系的

5、研究[J]．实用儿科临床杂志，2002，17(6)：665—间，提高康复效果。666．结果表明，2组患儿下肢MAS评分和粗大运动功能均(收稿2013-12-09)有不同程度的改善，但治疗组明显优于照组(P<0．01)。由芬太尼与舒芬太尼用于神经外科手术患者的不同麻醉效果比较张静贻西安医学院第二附属医院麻醉科西安710038【摘要】目的比较芬太尼与舒芬太尼在神经外科手术患者中应用的麻醉效果与安全性。方法选取我院收治的9O例神经外科手术患者按照麻醉用药不同分为舒芬太尼组(SF组)与芬太尼组(F组)各4

6、5例，比较2组患者麻醉效果及血流动力学变化。结果SF组SBP、DBP、HR及SpOz变化较F组更加稳定，S～s时镇静评分和躁动评分较F组有明显差异(P<0．05)，F组拔管时间短于SF组，但SF组清醒时间明显短于F组，差异具有统计学意义(P

7、随着神经药理学研究的深入、颅内血流动力学和颅内压神经病变部位和性质。全麻诱导和气管插管：采用芬太尼5研究的进展，使越来越多的神经外科危重患者可实施手术治#g／kg(F组)或舒芬太尼1／~g／kg(SF组)，维库溴铵0．1～疗。但由于神经外科手术的特殊性，患者常伴有不同程度颅0．12mg／kg，硫喷妥钠6～8mg／kg，肌肉完全松弛放置喉镜内压升高的颅内血液循环改变，这就为麻醉药物的使用提出时静脉注射艾司洛尔1mg／kg，显露声门后，咽喉及气管内了更高要求口]。舒芬太尼与芬太尼是神经外科常用的麻醉喷

8、雾1丁卡因或2～4利多卡因2mL，然后行气管插药物，本文旨在比较两种麻醉药物在神经外科应用的效果与管。全麻维持：泵注芬太尼(F组)5g／(kg·h)或舒芬太尼安全性，现报告如下。(SF组)0．3～0．5g／(kg·h)，同时给予丙泊酚5～6rag／(kg·h)。全麻苏醒：给予静脉注射小剂量哌替啶(25～5O1资料与方法mg)治疗高血压、精神症状、兴奋不安等不良反应，静脉注射1．1一般资料选取我院2007-05-2013—03收治的9O例恩丹西酮等抗恶心呕吐药，术毕给予适量肌松药拮抗