舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的效果分析-论文.pdf

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1、国际医药卫生导报2014年第20卷第11期IMHGN，June2014，Vo1．20No．11舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的效果分析谭峥嵘黄俊杰曾慧景【摘要】目的探讨舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果以及术后的镇痛效果。方法将120例产妇平均分为三组，A、c组给予罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉，B组单独给予罗哌卡因麻醉，对比分析A、B两组产妇术中感觉阻滞、运动阻滞、疼痛程度、腹肌松弛程度以及牵拉反应程度，在术后A、B、C三组分别给予舒芬太尼、芬太尼、吗啡联合地塞米松和布比卡因用于镇痛，观察术后8、l6、24、36、48h各时间段三组产妇的疼痛

2、、镇静、情绪、睡眠评分、镇痛药使用量及患者自控镇痛泵(PCA)的次数，并记录并发症发生情况。结果术中A组患者感觉阻滞以及牵拉反应程度较B组患者具有更显著的效果(P

3、论舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛具有较好的临床效果。【关键词】舒芬太尼；剖宫产；麻醉镇痛剖宫产在目前是一种常见的重要生产方法，它可ASA分级I～Ⅱ。三组产妇的年龄、体重、孕周、身以有效地解决孕妇存在的分娩困难的问题，有效的降体状况等一般情况比较差异无统计学意义(P>0．05o低高危孕妇和胎儿的风险，选择剖宫产的孕妇也因此1．2方法所有产妇采取左侧卧位，开放静脉通道，越来越多。但是，剖宫产孕妇在术后出现显著的疼痛，并给予心电图、血压、心率等一般生命体征的监测，会导致孕妇的机体功能紊乱等问题，所以，有效的麻选择L3～4间隙正中人路行硬膜外穿刺，穿

4、刺成功醉阵痛方法可以保证剖宫产手术的顺利和术后促进产后插入蛛网膜下腔穿刺针，抽出针芯待脑脊液流出后妇康复⋯。近年来临床上广泛选择舒芬太尼进行剖宫A组注人1．5ml0．75％的罗哌卡因注射液+15g舒芬产麻醉镇痛，舒芬太尼为高脂溶性的强效阿片类镇静、太尼注射液，B组注射1．5ml0．75％的罗哌卡因注射镇痛药，不良反应较少，因此笔者探讨了舒芬太尼用液，C组麻醉方法同A组。记录A、B两组产妇剖宫于剖宫产硬膜外麻醉的麻醉效果以及术后镇痛效果，产时感觉阻滞和运动阻滞的情况，感觉阻滞起效时间、获得了较好的效果，现将相关情况报告如下。持续时间及最高平

5、面；运动神经阻滞达到最大阻滞的时间，运动阻滞程度评分以及运动阻滞恢复时间；并1资料与方法评估2组产妇的疼痛程度、腹肌松弛程度、牵拉反应1．1一般资料选取我院产科中择期剖宫产的产妇程度。术后通过自控镇痛泵连接硬膜外的导管持续镇120例，所有患者经检查无妊娠合并疾病且可以进行痛，其中A组给予舒芬太尼50g+地塞米松5mg+硬膜外麻醉，纳入标准：初产妇、足月、头位、单胎布比卡因150mg，B组给予芬太尼0．5mg+地塞米松以及无其他病理产科因素。排除标准：对麻醉药物过5mg+布比卡因150mg，C组给予吗啡6mg+地塞米敏、有吸毒史及滥用精神药

6、物史、妊娠高血压病、糖松5mg+布比卡因150mg，均以生理盐水稀释至100尿病等。并且治疗前治疗及实验方案均取得了患者及m1，以2ml／h的泵速给予镇痛。于术后4、8、16、其家属的同意。将所有产妇按随机数字法平均分为A、24、48h分别监测、记录静息状态下各时间段产妇的B、c三组，其中A组40例，年龄23～36岁，平均疼痛、镇静、情绪、睡眠评分、镇痛药使用量及患者(29．6±5．7)岁，体重61～83kg，孕周37～40周，自控镇痛泵(PCA)的次数，并记录并发症发生情况。ASA分级IⅡ；B组4O例，年龄25—33岁，平1．3评价标准

7、口采用视觉模拟评分标准(VAS)对均(28．1±6-3)岁，体重64～87kg，孕周37～41周，疼痛程度进行评估：<3分为良好；3～4分为基本ASA分级I～Ⅱ；c组40例，年龄23～32岁，平满意；≥5分为差。采用Ramsay法对镇静程度进行均(29．2±6．7)岁，体重60～84kg，孕周37～40周，评价：1分为清醒，烦躁不安；2分为清醒，安静合作；3分为欲睡，对指令反应敏捷；4分为人睡，呼之马上反应；5分为人睡，呼之反应迟钝；6分为沉睡，DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2014．11．042呼之无

8、反应。睡眠质量：0分为良好；1分为一般；2作者单位：523080东莞市康华医院麻醉科通信作者：谭峥嵘，E—mail：896451549@qq．com分为较差；3分为无眠。情绪评分0～2分，情绪