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1、舒芬太尼，芬太尼用于胸外科手术麻醉得临床比较王东娥（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100）【摘要】目的：探讨舒芬太尼，芬太尼在胸科手术麻醉中的应用效果。方法：回顾型分析我院2014年1月〜2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者的临床资料，根据麻醉药物不同将42例患者分成两组，舒芬太尼组与芬太尼组，每组21例，对两组患者手术过程中的血流动力学，镇痛效果，术后苏醒时间进行比较。结果：两组患者的术中，术后舒芬太尼的VAS评分明显低于芬太尼组（P>；<；0.01），有统计学意义。舒芬太尼组的麻醉清醒时间为14.3&plus
2、mn;2.4min,芬太尼组的麻醉清醒时间为20.3±5.3min,舒芬太尼组的麻醉清醒时间明显低于芬太尼组，t=7.391,P<0.01,有统计学意义。结论：在胸外科手术中应用舒芬太尼术中镇痛效果好，术后苏醒快，可优先选择。【关键词】舒芬太尼；芬太尼；胸外科手术；麻醉；比较【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0070-02胸外科手术一般时间较长，因此选择一种术中镇痛快，刺激小，麻醉稳定的麻醉药物十分必要⑴。临床上舒芬太尼及芬太尼都用于胸外科手术麻醉，对此的研究相对较少，故为了探讨
3、舒芬太尼，芬太尼在胸科手术麻醉中的应用效果,笔者对2014年1月〜2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者的资料进行回顾性分析，现将经验报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组研究资料为2014年1月〜2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者，所有患者都排除对木次实验药物过敏。随机将42例患者分成两组，舒芬太尼组与芬太尼组，每组21例。舒芬太尼组21例患者中男13例，女8例，年龄36〜78岁，平均年龄43.5±4.3岁。食管癌手术13例，肺癌切除术8例。舒芬太尼组21例患者中男13例，女8例，年龄36〜78岁，平均
4、年龄43.5±4.3岁。体重54〜65Kgo无神经病，高血压病史。食管癌手术13例，肺癌切除术8例。芬太尼组21例患者中男12例,女9例，年龄37〜78岁，平均年龄43.2±4.1岁。体重55〜65Kgo无神经病，高血压病史。食管癌手术14例，肺癌切除术7例•两组患者一般资料比较无明显差异(P>0・05)，无统计学意义。1.2方法两组患者在手术前常规肌肉注射哌替呢50mg,阿托品0.5mg,异丙嗪25mgo进入手术室后进行心电，血氧饱和度等检测。血压监测在局麻下行左侧挠动脉穿刺进行有创血压监测。准备完成后。舒芬太尼组
5、给予舒芬太尼0.5μg/Kg诱导剂量，同吋给予咪达卩坐仑O.lmg/Kg,维库O.lmg/Kg气管插管，在术中采取分次给药法，逐渐给药，即根据手术的情况，当患者表现出镇痛效应减弱时，0.3μg/Kg逐步追加。控制总量不超过(2.5±0.5)μg/Kgo术中可每隔30min追加维库澳鞍2mg,且维持吸入异氟烷1%〜2%。芬太尼组在准备完成后，先给芬太尼4μg/Kg诱导剂量，术中给药方法同上，追加剂量为1.5μg/Kg,术中总药量不超过(13.5±2.5)μg/Kg.术中咪达瞠仑,维库澳鞍，
6、异氟烷用法同上。手术结束后停止给药。1.3观察指标止痛效果：根据疼痛VAS评分结果进行比较。麻醉清醒吋间：手术结束后到患者意识清醒，血液动力学稳定，自足呼吸功能完全恢复。1.4统计学分析统计学采取SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，以P<O.Ol表示有统计学意义。2•结果2.1镇痛效果两组患者的术中，术后舒芬太尼的VAS评分明显低于芬太尼组(P<0.01),有统计学意义。2.2麻醉清醒时间舒芬太尼组的麻醉清醒时间为14.3±2.4min,芬太尼组的麻醉清醒时间为20.3&plus
7、mn;5.3min,舒芬太尼组的麻醉清醒时间明显低于芬太尼组，t=7.391,P<0.01,有统计学意义。3.讨论本次研究结果显示，相对芬太尼，舒芬太尼在胸外科手术中的麻醉相对平稳,镇痛效果较好，术后清醒快。这与国内相关报道一致⑴。总结原因在于，胸外科手术的创伤相对较大，手术的操作对比邻心脏及大血管，因此操作相对复杂,手术时间也会相对较长。而舒芬太尼是一种n・4曝吩基衍生物，其与U1受体(的亲利力是芬太尼的7〜10倍⑶。通过资料显示，U1受体的亲和力绝对着麻醉药物的镇痛效果[4],由此可以看出舒芬太尼的镇痛效果要明显强于芬太尼。同时，资料研究显
8、示，在长时•间的手术过程中，舒芬太尼对U2受体的选择性更高，U2受体与呼吸抑制关系密切[5],故这就使舒芬太
