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1、舒芬太尼在神经外科手术麻醉的临床分析舒芬太尼在神经外科手术麻醉的临床分析湖南省张家界市人民医院麻醉科,湖南张家介427000［摘要］?目的?分析探讨舒芬太尼在神经外科麻醉中的临床应用。方法?选取我院神经外科全麻患者116例，实验组采用舒芬太尼联合丙泊酚，对照组采用芬太尼联合丙泊酚。随机等分成实验组和对照组各58例,分别观察两组在麻醉中血流动力学影响及术后恢复情况进行对比分析。结果?本实验中实验组在麻醉插管后心率，平均动脉压波动小于对照组(P<0.05)实验组在拔管时心率，平均动脉压波动小于对照组(
2、P<0.05)。实验组在术后呛咳躁动、苏醒延迟、呼吸抑制方面发生明显少于对照组(P<0.05结论?舒芬太尼在神经外科麻醉中具有镇痛效果快，代谢迅速,术后苏醒及呼吸抑制少等特点,可作为神经外科麻醉的重要选择药物。［关键词］?舒芬太尼；神经外科；麻醉；临床分析［中图分类号］?R614［文献标识码］?A［文章编号］?1672-5654(2013)11(b)-0126-02舒芬太尼作为新型广受体激动剂类麻醉药物，具有镇痛效果快，迅速达到血-脑平衡的特点，在临床神经夕卜科麻醉中得到了极大的推广和应用。我院
3、自2011年开展舒芬太尼联合丙泊酚在神经外科手术麻醉中的应用，取得了较好的临床效果，现分析报道如下。1.对象与方法选取我院2011年1月—2012年12月神经外科全麻患者116例,其中：男性71例，女性45例,麻醉ASA分级MI级81例,III-IV级35例。术前血液学检查无异常,术前肝肾功能正常,无明显药物过敏史及手术、麻醉相关禁忌症。颅脑肿瘤21例，夕卜伤36例，颅内出血39例,其他20例。实验组采用舒芬太尼联合丙泊酚，对照组采用芬太尼联合丙泊酚。随机等分成实验组和对照组各58例,确保两组在性
4、别，年龄，手术种类及体位方面无统计学差异。分别观察两组在麻醉中血流动力学影响及术后恢复情况进行对比分析。1.2方法麻醉方法：使用患者入室后建立常规输液通路，行槎动脉穿刺置管监测动脉压。两组患者全麻诱导均用咪达哩仑0.05mg/kg、丙泊酚L5~2.0mg/kg、芬太尼2pg/kg,罗库漠铉0.6mg/kgo机控呼吸，潮气量为8~10mL/kg,呼吸频率10~16次/min,I:E为1:1.5~2，维持PETCO230~35cmH20o麻醉维持实验组采用微量泵持续输注丙泊酚6~10mg/（kg?h）
5、,瑞芬太尼0.1~0.2
6、jg/（kg?min），对照组采用微量泵持续输注丙泊酚6~10mg/（kg?h）,并间断注射芬太尼0.1~0.5
7、jg/kg,肌松药罗库漠胺0.15mg/kg,维持MAP较术前降低10%~15%。L3观察指标观察两组患者在入室（T1诱导后（T2I插管后5min（T3）、拔管（T4）不同时间段患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）进行统计分析，术后随访患者术后呛咳，躁动，苏醒延迟及术中知晓情况进行对比分析。数据用均数土标准差（士S）表示，组内比较用
8、方差分析，计数资料的比较采用X2检验。P0.05为差异有显著性。2结果本实验研究对象无围手术期死亡病例,未见明显麻醉并发症。两组不同时期循环系统变化指标见表］，两组术后随访相关不良反应见表2.实验组在麻醉插管后5min心率，平均动脉压波动小于对照组，（P<0.05）.实验组在拔管时心率,平均动脉压波动小于对照组，（P<0.05X实验组在术后呛咳躁动、苏醒延迟、呼吸抑制方面发生明显少于对照组，（P<0.05表1两组不同时期循环系统变化指标。指标组别nT1T2T3T4心率（次/min）实验组5874
9、.0±4.568.5±4.581.2±2.5482.4±3.5中对照组5873.6±4.769.4±3.589.0±5.589.5±5.5平均动脉压（mmHg）实獭H581O5.5±12.598.0±8.5109.0±6.5*106.5±8.5*对照组58106.0±10.599.5±6.5119.2±7.5112.6±9.5血级饱和度（％）实验组5897.5±1.997.3±3.596.8±3.597.5±2.5对照组5897.8±1.596.8±4.897.8±2.496.4±2.8注:*0.
10、05表2麻醉恢复及术后随访n术后呛咳、操动术后苏解延退呼吸抑制实验组58332对照组58675P<0.05<0.05<0.053.讨论神经外科手术麻醉由于麻醉药物和手术同时共同作用于大脑，既往原发基础疾病及麻醉药物的不良影响增加了手术及麻醉的风险性。神经外科手术患者部分为急诊患者，术前常伴有不同程度的颅脑损伤及颅内高压情况，同时不同程度的应激也增加了患者循环和颅内压的波动。全身麻醉需要确保患者生命体征平稳和控制手术、麻醉应激反应［1］。神经外科合适、高效的麻醉药物不仅在满足麻醉需要
