上肢手术行肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的临床观察-论文.pdf

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1、·688·甘肃医药2014年第33卷第9期GansuMedicalJournal，2014，Vo1．33，No．9次是头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦。AB的耐患者及时翻身拍背排痰，充分气道湿化，体位引流。④药率均较高，文献报道多粘菌素对其有较好的抗菌活加强呼吸机接头、管道及湿化用的蒸馏水及湿化瓶消性，且有成功治疗重症感染的报道，但副作用大，肾功毒管理。⑤室内空气紫外线消毒。⑥需长时间机械通能衰竭的发生率在肾功能正常者为27％【3】，使其临床气又病情许可则选择气管切开，减少气管插管后再气应用受到很大的限制。本院分离出的PAE对左氧氟沙管切开。⑦减少机械通

2、气时间及适应个体的保护性机星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率菌低于50％。而PAE械通气，减少气压伤。⑧依据痰培养及药敏结果调整对一部分抗菌药物如氨苄西林、头孢噻肟、复方新诺抗菌药物，控制感染，同时预防并发二重感染。⑨要对明等天然耐药，给I临床治疗带来很大的困难。未检出患者加强营养支持，调节机体内环境，提高机体免疫亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌。力。⑩尽早拔除各种留置导管，减少侵入性操作¨1。主要G+菌占l6．3％，其中MRSA为70．3％，未检通过以上综合措施，结合药敏合理使用抗菌药出万古霉素，利奈唑胺耐药株。物，减少VAP的发生率，降低其病死率。本组资料中真菌1

3、1例占12．8％，其中95．O％以上参考文献为白假丝酵母菌。真菌感染趋势的增加，可能与患者较长时间应用广谱抗生素有关，是否应用抗真菌药物[1]陈明军，刘宝．重症监护病房67例呼吸机相关肺炎临床分析[J]．预防需要根据情况而定，对于患者持续感染控制不安徽医学，2013，34(04)：447—48．[2]于洪波．气管插管和气管切开患者痰培养及耐药性情况分析[J]．良，病情反复发作的，应高度怀疑真菌感染的存在，并中国实用医药，2009，4(8)：134—135．采取一切检查手段确诊和治疗。13JLevinAS，BaroneAA，PenceJ，eta1．Intrav

4、enouscolistinaStherapyVAP是院内感染的特殊类型，但凡接收机械通气fornosoccmialinfectionscausedbymulti-druyresistance的患者均是院内感染的高危人群。因此，为减少VAPPseudomonasaeruginosaandAcinetobacterbaumanniilJ]．Clin的发生采取防治措施：①医护人员及与患者接触者，InfectDis，1999，28(5)：1008—1011．[4]白兆青，朱小生，王立娟．呼吸机相关肺炎35例l临床特点分析[JlJ．规范手卫生，严格无菌操作。②重视口腔

5、护理和肠道安徽医学，2010，31(08)：902—904．细菌的清除，控制胃内容物反流，患者尽量半卧位。③对上肢手术行肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的临床观察王秀华骆常强【摘要】目的：探讨瑞芬太尼在上肢手术行肌间沟臂丛阻滞的辅助用法。方法：ASAI或Ⅱ级骨伤科患者40例，随机分为A、B两组，每组各20例。术前5min，A组静脉给予氟芬合剂2-4ml，B组给予微量泵静注瑞芬太尼0．05～0．1ug／kg／min。观察患者对切皮、分离皮下组织、骨折复位固定等时对疼痛反应的程度，确定用辅助药后阻滞效果并评级，确定优良率。记录手术中麻醉并发症。结果：两组用辅助药后

6、臂丛神经阻滞效果，A组优良率75％，B组90％，B组高于A组(P<0．05)。结论：上肢手术行肌间沟臂丛神经阻滞中使用辅助用药，选择瑞芬太尼剂小量微量泵静注，效果好，不良反应低，安全性高。【关键词】瑞芬太尼；肌间沟；臂丛文献标识码：A文章编号：1004—2725(2014)09—0688—02上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞，前臂阻滞尤其是院患者共40例，ASA分为I～II级，年龄18～72岁，体尺侧效果较差，有臂丛神经解剖结构的原因，也有穿重45～84kg，男性28例，女性12例，随机分为A、B两刺技术及用药量方面的因素等，手术中常给与辅助镇组，每组20人。所有

7、患者均无心、肺、脑血管、肝、肾及静、镇痛药，来达到麻醉完善。2013年以来，我科在上出凝血功能障碍等疾病，也无颈臂丛禁忌症，拟行肩肢手术行肌间沟神经中辅微量泵静注瑞芬太尼，效果部、上臂、肘部、前臂及手部手术。所有患者术前5满意，现将结果报道如下。min钳夹皮肤出现疼痛，皱眉，按VRS疼痛分级在I级以上。1资料与方法1．2药夜配制二组均用2％盐酸利多卡因注射液1．1一般资料选择2013年6月至12月骨伤科住lOml+O．5％盐酸左旋布比卡因注射液lOml+O．9％生理作者单位：741306甘肃天水，武山县医院麻醉科(王秀华)；730050甘盐水10ml配成30

8、ml的混合液(药液中不加肾上腺肃兰州，甘肃省肿瘤医院