全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效分析-论文.pdf

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1、当代医学2014年9月第20卷第27期总第362期ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．27IssueNo．362doi：10．3969．isn．1009-4393．2014．27．011全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效分析’丁建华周小勇汤伟丘继觉[摘要]目的探讨全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将株洲市二医院9o例老年退行性腰椎管狭窄症患者纳入本研究，随机分组。A组患者接受半椎板切除手术治疗，B组接受全椎板切除脊柱内固定

2、治疗。术后随访1年，以VAS评分、JOA评分评价2组手术效果的差异性。结果与术前比较，所有患者术后VA8评分均有所下降，对比2组术后VA8评分发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0．05)。对比2组JOA评分优良率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义(P<005)。结论采用全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症可明显缓解疼痛症状、改善下肢功能，值得在今后的临床工作中推广应用。[关键词]全椎板切除；脊柱内固定；老年；退行性腰椎管狭窄症退行性腰椎管狭窄症是老年人常见病，好发于男性，是

3、引起如下。患者腰腿疼痛、活动障碍、会阴部感觉异常、大小便功能异常的常1资料与方法见病因。药物治疗对本病往往不能起到满意的治疗效果，临床一1．1一般资料将株洲市二医院2008年3月～2012年7般首选手术治疗，其中以腰椎管狭窄减压术较常用。手术治疗的月收治的老年退行性腰椎管狭窄症患者90例纳入本研究，其中原则是充分减压，维持脊柱稳定。由于老年患者多合并存在脊柱男50例，女40例；年龄60～78岁，平均年龄(67．57±4．63)岁；退行性变，因此在减压的同时应行脊柱内固定融合术，以维持脊体质量54～80kg

4、，平均体质量(63．74±5．12)kg；病程2～10柱稳定、纠正畸形。本研究对比分析半椎板切除手术和全椎板切年，平均病程(5．25±1．73)年；单节段狭窄54例、多节段狭窄36除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的手术效果，现报道例。所有患者均有双下肢神经根性痛、间歇性跛行、肌力减退等作者单位：湖南412000株洲市二医院(丁建华周小勇汤伟丘继觉)临床表现，均合并不同程度的骨质疏松，并经腰椎x线、CT或学意义(=l1．9879，P=0．0074，见表3)。疗前与治疗后的改善比例为21．7％和48．3

5、％，说明患者的病灶吸收的范围明显增大，表示患者的病情状况出现明显的好转，治疗表3患者治疗前后的胸部x线片的变化情况[(％)】取得了良好效果。综上所述，采用适当剂量的IL-2对患者进行治疗，可显著增强体内抗结核杆菌的细胞免疫能力，提高机体的免疫力，效果显著。团参考文献[1】胡良安，李岱容，罗永艾，等肺结核患者外周血中eD4+cD25+3讨论FoxP3+调节T细胞增多并抑制抗结核免疫【J]第三军医大学学报，临床研究发现活动性肺结核的发生是由于患者体内未产生2011，33(20)：2124—2127针对结核杆菌

6、的相应的免疫应答所致。临床研究显示，在对结[2】刘朝晖，陈颖峰，覃杰，等免疫损害与免疫正常患者浸润性肺结核cT核病治疗过程中，调节患者的免疫功能成为治疗的最有治疗前景表现的对比研J】l影像诊断与介入放射学，2011，20(5)：334—337的方案，成为用于肺结核治疗的二线用药。IL-2主要通过诱导[3]陈廷，聂尚丹，赵建磊，等．肺结核患者免疫功能状态的研究[J]中华疾病控制杂志，2011，15(5)：381—383和促进患者体内的细胞毒性的T细胞、LAK细胞以及NK细胞[4】高智，蒋之，万轲，等．初治肺

7、结核患者强化治疗前后检测IL-2、$1L一的增殖，进而使得B细胞分化成熟，促进患者自身抗体的形成”。2R及IL4的临床意义【J】_安徽医药，2012，16(2)：215-216从而在免疫调节过程中，起到双向调节的作用。此外，临床研究也[5】薛欣，邱突．重组人自细胞介素一2辅助治疗初治涂阳肺结核临床观证实，IL-2可与常规的抗结核治疗相结合，从而进一步提高治疗察[J】ll临床肺科杂志，2012，17(2)：279-281的效果，加速患者痰菌转阴，促进患者病灶部位的吸收】。【6]王心静，曹志红，刘金鑫，等难治

8、性肺结核患者PBMOs结核分本研究结果显示，采用IL-2对肺结核复治的患者进行治枝杆菌特异性Th1细胞因子反应低下[J]中国医师杂志，2012，疗，患者外周血中的Th1细胞及Th2细胞所占百分率出现明14(10)：1300302[7】孙巍，杨永辉，李登瑞，等NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群在活动显的下降，表示患者体内的体液免疫的功能出现明显的下降，提性肺结核患者外周血的表达及意义[J】中国免疫学杂志，2011，示在对肺结核复治