应用骨刀次全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效分析

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1、学校代码10459学号或申请号201522443759密级公开专业硕士学位论文应用骨刀次全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效分析作者姓名：朱俊博导师姓名：黄宗强教授专业学位名称：外科学（骨科）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheShort-termOutcomeofSubtotalLaminectomyDecompressionwithUsingThinB

2、ladeOsteotomeforLumbarSpinalStenosisBy:JunboZhuSupervisor:Prof.ZongqiangHuangDepartmentofOrthopaedicsTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2018应用骨刀次全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效分析中文摘要目的：比较应用薄刃骨刀进行次全椎板切除潜行减压术和传统咬骨钳手术治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法：系统回顾性分析2014

3、年9月至2016年9月，手术治疗86例腰椎管狭窄病人，其中男47例，女39例，平均年龄61.8岁，对照组狭窄节段采用传统咬骨钳手术治疗40例，实验组狭窄节段应用骨刀进行次全椎板切除潜行减压治疗46例。对滑脱、失稳节段行内固定融合，比较两组患者的手术时间、术中出血量及引流量的变化情况。所有病人随访9～18月，手术效果根据两组患者术前、术后6月、末次随访VAS和ODI评分系统及改良Macnab进行评估，并复查腰椎X线查看腰椎稳定性。结果：两组手术均进展顺利，无术中神经根损伤、脑脊液漏并发症，与对照组相比，实

4、验组手术时间明显缩短[(2.02±0.25)hvs(2.99±0.18)h]，术中出血量减少[(219.35±26.45)mLvs(264.75±28.19)mL]（P﹤0.05），而引流量减少变化不大[(242.28±23.06)mLvs(250.50±19.67)mL]，没有统计学意义（P﹥0.05）。组内比较，两组患者的VAS评分及ODI评分均较术前有明显的降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；组间比较，实验组术后6月及末次随访时VAS评分、ODI评分均较对照组低（P﹤0.05）。对照组术后症状

5、明显改善者29例（72.5%），优良率82.5%，实验组术后症状明显改善38例（80.43%），优良率87%，末次随访时未见不稳、滑脱现象，两组患者术后腰椎功能均有一定的恢复，但两组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：应用骨刀次全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症，椎管扩大明显，减压彻底，可明显缩短手术时间、减少术中出血量，并能显著缓解患者症状，维持脊柱的稳定，但缺乏远期随访。关键词：骨刀；腰椎管狭窄症；次全椎板切除；潜行减压ITheShort-termOutcomeofSubtotalLami

6、nectomyDecompressionwithUsingThinBladeOsteotomeforLumbarSpinalStenosisAbstractObjective：Tocomparetheshort-termclinicalefficacyofthetreatmentofsubtotallaminectomydecompressionwithusingthinbladeosteotomeandtraditionalrongeursurgeryforlumbarspinalstenosis.M

7、ethods：RetrospectivelyanalyzedthedatafromSeptember2014toSeptember2016,thereare86lumbarspinalstenosispatients(47maleand39female),withanaverageageof61.8years,undersurgicaltreatment.Thestenosissegmentofthecontrolgroup,whichhas40cases,receivetraditionalronge

8、ursurgery.Thestenosissegmentoftheexperimentalgroup,whichhas46cases,weretreatedwithsubtotallaminectomydecompressionbytheuseofthinbladeosteotome.Tocomparetheoperationtime,intraoperativebloodlossanddrainagechangesofthetwogrou