全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察.doc

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1、全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察摘耍：目的观察全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取本院骨科收治的42例老年退行性腰椎管狭窄症患者，所有患者均行全椎板切除脊柱内固定术治疗，对比观察患者手术前后的X线表现变化情况，通过随访対患者的临床疗效进行评价。结果本组患者手术后的椎体间相对距离及椎管直径均较治疗前有所增加，差异可见统计学意义（1X0.05）,随访结果表明疗效优良率为85.7%o结论全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效较

2、好，对于缓解患者的临床症状，改善神经功能具有重要的意义。关键词：退行性腰椎管狭窄症；老年；全椎板切除；内固定；疗效Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoffixationofspinallaminectomytreatdegenerativelumbarspinalstenosis.MethodsOrthopedichospitaltreated42casesofelderlypatientswithdegenerative1umbarsp

3、inalstenosis,allpatientsunderwent,X-raycontrastobservedinpatientsbeforeandaftersurgeryperformancechanges,throughclinicalfol1ow-upofpatientsefficacywasevaluated・ResultsInterbodythisgroupofpatientshasincreased,thedifferencewasstatisticallysignificantvis

4、ible（卩〈0.05）,follow-upresultsshowedexcellentefficacyratewas85.7%.ConclusionLaminectomyclinicalefficacyofspinaldegenerativelumbarspinalstenosisisbetter,fortheremissionofclinicalsymptoms,improvenervefunctionhasimportantsignificance.Keywords:Degenerative

5、lumbarspinalstenosis；Elderly；Laminectomy；Internalfixation；Curativeeffect老年退行性腰椎管狭窄症是老年人常见疾病，该病引起的腰腿疼痛及间歇性跛行严重影响到了患者的牛活质量。系统的非手术治疗效果不佳或无效时，手术治疗已成为临床医师常见的选择［1］。笔者采用全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者取得了较为满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院骨科于2011年3月〜2014年3月收治的42例老年退行性

6、腰椎管狭窄症患者，其中男性患者23例，女性患者19例，年龄62-81岁，平均年龄（75.4±2.0）岁，病程3〜14年，平均（6.4±1.3）年。临床表现为腰痛38例，下肢疼痛并伴感觉障碍或减退31例,膝腱反射以及跟腱反射异常19例，会阴部感觉减退6例。术前影像学检查发现累及单个腰椎节段18例，累及多个节段24例。1・2方法所有患者术前均行腰椎X线正侧位片、腰椎CT和（或）MRT检杳，了解病变椎体情况，然后行全椎板切除脊柱内固定术治疗，选择全麻或连续硬膜外麻醉。患者取俯卧位，取腰椎后侧入路止中纵切

7、口，逐层切开后暴露椎体两侧的椎板、横突及关节突。在C型臂X线透视下行椎弓根钉固定，然后咬除病变椎体的全椎板及部分或全部关节突,切除增厚的黄韧带。切开纤维环，用髓核钳摘除退变的椎间盘组织，用刮匙伸入稚间隙刮除纤维软骨板直至软骨下皮质。安装连接棒进行椎间撑开及滑脱复位，取减压示碎骨块行椎间植骨融合，拧紧螺母并安装连接杆，冲洗切口后逐层缝合，并内置引流管。术后给予常规消肿、镇痛、抗感染等治疗，并于3d循序渐进的进行功能恢复锻炼。术后3个月复查X线，观察手术前后患者的椎体间相对距离及椎管直径。1・3疗效评

8、价标准术后对患者进行6〜12个月的随访，采用H本矫形科学学会（JOA）下腰痛评分标准对患者的临床疗效进行评价［2］,主观症状0〜9分，客观体征0〜6分，无症状15分。RIS=［（术后JOA评分-术前JOA评分）/（15-术前JOA评分）］X100%oRISM75%为优，RIS为50%~74%为良,RIS为25%〜49%为中,RIS为0〜24%为差。1・4统计学处理采用SPSS16.0统计分析软件，计量资料用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计