全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床观察

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1、全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床观察马烽烽成红兵(江苏省南通瑞慈医院江苏南通226010)【摘要】R的：分析全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狹窄症的临床疗效。方法：以2013年1月〜2014年1月于南通瑞慈医院骨科收治的48例退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予全椎板切除脊柱

2、Aj固定术治疗，对照组给予部分椎板切除脊柱内固定术治疗，通过对比观察组和对照组手术前后疼痛评分、jOA评分的变化，判断患者功能恢复情况。结果：治疗后，观察组患者VAS疼痛评分、」0A评分与对照组比较，差异显著(P<0

3、.05)o结论：全椎板切除脊柱A固定术治疗老年退行性腰椎管狹窄症的临床疗效显著，建议在临床上推广。【关键词】全椎板切除脊柱内固定术；VAS评分；jOA评分；退行性腰椎管狭窄症【屮图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)03-0030-02退行性腰椎管狭窄症属于老年患者高发疾病，主要是因椎间盘退变老化后导致的椎管狭窄，患者在行走过程屮K肢后侧有明显疼痛、麻木症状，休息片刻后症状可有一定缓解，但一旦患者行走，麻木、疼痛症状依旧出现，对患者生活质量影响较大［1］。笔者全椎板切除脊柱A固定术术治疗老年退行性腰椎管狭窄症，疗效显著，现报

4、告如下。1.资料与方法1.1临床资料收集2013年1月〜2014年1月南通瑞慈医院骨科收治的48例老年退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象，将其随机分为观察组24例与对照组24例。观察组男14例，女10例，年龄60〜82岁，平均（69.71±2.14）岁,平均病程（2.15±0.87）年。对照组男15例，女9例，年龄61〜83岁,平均（69.73±2.22）岁,平均病程（2.17±0.91）年。所有研究对象术前均接受腰椎X线正侧位片、MRI检查确诊，无合并严重肝肾功能障碍患者及药物过敏患者。上述两组研究病例在年

5、龄、性别、平均病程方面差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均给予全身麻醉或硬膜外麻醉处理。观察组给予全椎板切除脊柱内固定术治疗，将相应椎体两侧椎板、横突以及上下关节突完全暴露出来，实施椎弓根钉固定后咬除病变椎体的全椎板，将黄韧带切除，认真探查患者神经根管及侧隐窝，根据患者具体情况将关节突咬除后要求神经根保持松弛，结束减压。随后将纤维环切开，并将患者病变椎间盘组织切除，根据患者病情完成患者滑脱复位及椎间撑开等操作，减压后碎骨块可用于植骨融合,完成连接棒的安装及固定，最后再完成切U冲洗即可。对照组给予部分椎板切除脊柱内固定术治疗，术中将一

6、侧椎板、横突及上、下关节突暴露，将病变椎体的单侧椎板咬除，其余手术操作与观察组一致。两组患者术后均给予常规抗感染治疗。1.3观察指标治疗前后详细统计两组患者VAS疼痛评分、jOA评分。（l）VAS疼痛评分［3］。患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行，分值在0〜10分之间，分值越高，患者疼痛症状越严重。（2）jOA评分［3］。包括主观症状（9分）、临床体征（9分）、日常生活受限度（14分）、膀胱功能（-6〜0分），满分为29分，分值不足10分可视为差；10〜15分视为中度；16〜24分视为良好；25〜29分视为差。1.4疗效判定［4］根据患者jOA减分率对患者治疗效

7、果进行评价。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/（29-治疗前评分）×100%。减分率在75%（包括75%）以上可视为优；减分率为50%〜74%,可视为良；减分率为25%〜49%,可视为中；减分率在0〜24%,可视为差。1.5统计学分析采用SPSS19.5进行统计分析数据资料，计量资料、计数资料采用均数(x-±s)、百分比(％)表示，且分别用t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后疼痛评分及」0A评分对比治疗前，观察组患者VAS疼痛评分为(5.84±1.25)分，对照组患者VAS疼

8、痛评分为(5.81±1.31)分，数据差异不显著(P〉0.05)。治疗后，观察组患者VAS疼痛评分为(1.75±0.52)分，对照组患者VAS疼痛评分为(3.15±0.49)分，数据差异显著(P<0.05)。治疗前，观察组患者jOA评分为(8.85±2.25)分，对照组患者JOA评分为(9.11±2.31)分,数据差异不显著(P>0.05)；治疗后，观察组患者jOA评分为(21.11±2.19)分，对照组患者jOA评分为(17.11±1.93)分,数据差异显著(P<

9、0.05)。详见表1。2