氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中的作用观察-论文.pdf

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1、·106·《中西医结合心血管病杂志》(电子版)2014年第2卷第6期氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中的作用观察张丽颖北京东城区朝阳门社区卫生服务中心北京东城区100010【摘要】目的探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果。方法选取本院在2011年9月一2013年9月收治的100例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各50例，对照组患者予以镇痛、卧床休息、吸氧、钙离子拮抗剂、抗心律失常等常规对症治疗，实验组患者在实施常规对症治疗的同时，应用氯吡格雷，对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者

2、的治疗总有效率为92．O％，对照组为82．0％，实验组显著高于对照组，P<0．05，差异具有统计学意义；对照组的不良反应发生率为18．O％，实验组为22．O％，组间比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛，具有确切的疗效，且不良反应小，是治疗不稳定型心绞痛的理想药物。【关键词】不稳定型；心绞痛；阿司匹林；氯吡格雷【中图分类号】R544．1【文献标识码】B不稳定型心绞痛，是一种急性冠脉综合征，其介于急性心肌表1两组患者的疗效对EE[n】梗死与稳定型心绞痛之间，该病既可发展为急性心肌

3、梗死，导致病情加重，甚至发生猝死，同时病情也可逆转，变为稳定型心绞痛”』。探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果，本院选取了50例不稳定型心绞痛患者，在常规治疗的基础上，应用了氯吡格雷，现总结报道如下。1．一般资料与方法1．1一般资料治疗期间，对照组共有9例(18．0％)发生不良反应，其中2选取本院在2011年9月～2013年9月收治的100例不稳定例发生血管扩张性头痛，1例面部潮红，乏力2例，头昏1例，反型心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合《内科学》中的不射性心动过速3例；实验组共有11例(22．O％)发

4、生不良反应，其稳定型心绞痛诊断标准。随机将其分为实验组和对照组，每组中消化不良2例，腹痛1例，腹泻2例，恶心1例，皮疹1例，牙龈各50例：实验组中男29例，女21例，年龄在36～78岁之间，平出血1例，血管扩张性头痛、面部潮红、反射性心动过速，各1例。均(57．6±3．3)岁，患病时间在4个月一20年之间，平均两组患者的不良反应均较轻微，均未作特殊处理。两组患者的(5．6±3．4)年；对照组中男3O例，女20例，年龄在35—77岁之不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义，P>0．05。3．讨论间，平均(56

5、．9±3．5)岁，患病时间在5个月一l8年之间，平均近年来，随着人们生活方式及生活水平的变化，各种心脑血(4．9±4．1)年。两组患者的性别、年龄、病情及病程比较，差异管疾病的发病率也显著上升，其已经成为威胁人类身体健康的不具有统计学意义，P>0．05，有可比性。1．2方法一个重大疾病。UAP(不稳定型心绞痛)的发病率也有上升趋势，临床上采取及时、有效的治疗措施，可避免UAP发展为心肌两组患者在入院后，均详细了解患者病史，做全面体格检查梗死，降低患者猝死率。据相关研究显示J，UAP的发病机制及相关辅助检查。均

6、予以卧床休息、氧气吸入，应用硝酸酯类、为：冠状动脉发生粥样硬化后，粥样硬化斑块发生破裂，导致血钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂，以纠正心律失常、扩张冠脉，应用小板释放、聚集、黏附，激活了凝血系统，而使血管腔内形成非完阿司匹林，以抗血小板聚集，同时予以血糖及血压控制。实验组全阻塞型血栓。临床上对UAP治疗不当，就可导致血栓完全阻在常规治疗的基础上，应用氯吡格雷(硫酸氢氯吡格雷片，赛诺塞冠脉，从而引起心肌梗死、猝死。国外文献报道称J：不稳定菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130007)，首次应用剂量为型心绞痛患者

7、的冠状动脉内的血栓基本上都为白色的非闭塞性300mg，第2天开始，每次El服75mg，每日1次，持续服用4周。血栓，但在急性心肌梗死(AMI)患者的冠状动脉中，则发现冠脉治疗期间，严密观察患者的病情变化，治疗后每个月随访1次，共内的血栓均为红色的闭塞性血栓，表明UAP由血小板介导，AMI随访12个月。由纤维素介导，所以在UAP的临床治疗中，抗血小板聚集是1．3疗效评价关键。参考《内科学》中制定的不稳定型心绞痛疗效评价标准，将氯吡格雷是ADP受体阻滞剂，其能与血小板表面的ADP受疗效分为3级：治疗4周后，心绞痛

8、症状完全消失，或发作次数体进行结合，阻止纤维蛋白原与糖蛋白GP(nla或lIb)受体结≤2次／周者为治愈；治疗4周后，心绞痛发作频率降低50％以上合，达到抑制血小板聚集的效果。阿司匹林是临床常用的抗为好转；治疗4周后，临床心绞痛症状无改善或发作次数减少不血小板凝聚药物，氯吡格雷的作用机制与阿司匹林有较大区别。足50％者为无效。总有效率=(总例数一无效例数)／总例数从目前的临床资料来看，在动脉粥样硬化