氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中的效果研究

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1、氯毗格雷在不稳定型心绞痛治疗中的效果研究杨瑞伦1叶军川21云南省干部疗养院云南安宁650307;2云南省昆明市丙山区人民医院云南昆明650100摘要：目的：对氯毗格雷在不稳定型心绞痛临床治疗方面的效果进行讨论。方法：选取我院收治的不稳定型心绞痛患者128例，随机分配为观察组和对照组两组，每组64例.对照组采用常规治疗，观察组在此基础上增加使用氯毗格雷治疗。结果：两组患者的心绞痛症状均得到改善，治疗总有效率观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组心肌缺血的发作次数明显低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：氯毗格雷联合常规药物治

2、疗不稳定型心绞痛效果明显，安全可靠，值得在临床应用推广。关键词：氯毗格雷；不稳定型心绞痛；药物治疗不稳定性心绞痛是冠心病中常见的一种类型，病情发展通常出乎意料，由于发病难以预料，发展速度快，诊治不恰当或者不及时，很容易导致急性心肌梗死的出现，造成猝死等不良心血管事件的岀现。不稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化，斑块破裂造成血小板的释放聚集，凝血系统作用的发挥造成血栓的形成，血管痉挛引发血管腔狭窄［1］。因此，在对不稳定型心绞痛的临床治疗中通常主要是进行抗栓治疗，血小板作用的发挥导致血栓的形成，选择抗血小板药物是临床常用的常规治疗措施。1、资料与方法1.1一般资

3、料从我院2011年1月至2013年11月收治的不稳定型心绞痛患者中选取128例，将其随机的分为对照组和观察组，每组各64例。对照组有男性患者42例,女性患者22例，最小年龄46岁，最大年龄78岁，平均年龄为（53.2±4.3）岁；观察组有男性患者45例，女性患者19例，最小年龄为43岁，最大年龄为76岁，平均年龄为(56.4±2.3)岁；两组患者中都不存在肝功能严重损害的症状，排除血液病以及出血，在接受治疗的1个月内没奋接受过肝素类抗凝药物治疗，患者血小板数量均在正常范围。两组患者性别、年龄、社会背景等一般资料无统计学意义(P>；0

4、.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者全部符合临床不稳定型心绞痛症状，所冇患者入院后都接受详细相关检查，仔细询问既往病史。检查确诊后两组患者均接受常规治疗，服用β-受体阻滞剂、降低心脏氧耗、血管紧张素转化酶抑制剂、降脂药物、低分子肝素2500U皮下注射等纠正心律失常抗心绞痛治疗。对照组每天早晨顿服一次lOOmg阿司匹林，抗凝、抗血小板聚集、控制血压和血糖、降低血脂等常规不稳定型心绞痛治疗；观察组在对照组基础上首剂氯毗格雷300mg负荷量，从次日开始每天早晨顿服一次氯毗格雷75mgo服用4周后对患者病情进行观察。1.3观察指标对两组患者接受治疗2个月

5、后的病情改善情况进行观察和记录，观察24小时动态心电图的变化情况。1.4疗效评定标准治疗效果显著表现为患者在接受4周治疗后心绞痛症状不再发作或者是每周发作次数不超过2次；治疗冇效是指患者经过4周治疗后心绞痛发作次数降低了50%；治疗无效：患者在接受4周治疗后临床症状改善情况没奋达到上述标准。治疗显效和治疗有效百分比之和为治疗总有效率。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件对所有数据进行处理分析，计量资料用&pluSmn;S表示，采用t检验；采用X2对计数资料进行检验；P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1对两组药物治疗心绞痛奋效率进行比较将对照组和观

6、察组两组的药物治疗心绞痛疗效情况进行对比，详情数据见表表1两组药物治疗心绞痛有效率比较组别例数n显效冇效无效总冇效率％观察组643723493.75%对照组6432171576.56%注：两组治疗总有效率具有明显差异有统计学意义。P<0.052.2比较两组动态心电图对比接受4周治疗后的两组实验患者缺血总吋间、缺血次数以及缺血总负荷改善情况，观察组心肌缺血情况改善明显优于对照组，P<0.05,详细数据见表2.表2两组24h动态心电图指标比较(±s)组别例数n缺血总吋间/min缺血次数/次缺血总负荷/(min/mV)观察组6419.78±6

7、.32①5.03±1.03①2.01±1.01①对照组6440.32±5.178.21±2.134.33±2.42注：①为与对照组相比，P<0.052.3不良反应对照组出现的不良反应主要有：面部泛红3例、血管扩张性头痛4例、轻度头昏2例、反射性心动过速1例、乏力1例，共有11例不良反应；观察组的不良反应临床症状主要有：轻度牙龈出血2例、轻度头&2例、腹泻1例、消化不良1例、面部潮红1例、血管扩张性头痛1例，共计不良反应8例。以上不良反应症状轻微，治疗过程中没奋出现严重的不良反应，没奋患者因不良反

8、应而停止接