氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

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1、氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效摘要：目的：观察分析应用氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：从我院收治入院的不稳定性心绞痛患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者使用阿司匹林等常规治疗，观察组患者在此基础上加用氯毗格雷进行治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，不良心血管事件明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o结论：使用氯毗格雷对不稳定烈心绞痛进行治疗，能够有效缓解患者临床症状，降低不良心血管事件，疗

2、效更为理想，具有进一步推广应用的价值。关键词：氯毗格雷；不稳定型心绞痛；临床疗效不稳定型心绞痛(UA)是临床上较为常见的心血管疾病，其发病机制是血小板聚集导致血栓的出现，进而使心肌灌注血流降低，患者的冠状动脉多有不稳定的血栓或斑块出现，如不能及时的进行有效治疗，极易继续恶化成急性心肌梗死，对患者的健康及生命产生较大威胁，严重降低了患者的生活质量。以往临床上多使用阿司匹林进行血小板凝集抑制治疗，而氯毗格雷亦町以通过ADP介导对血小板凝集产生抑制作用［1］。因此本文作者通过对部分不稳定型心绞痛患者加用氯卩比格雷

3、，对比观察其临床疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1•临床资料从我院2009年5月〜2012年5月收治入院的不稳定性心绞痛患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年龄53-76岁，平均年龄63.48±5.83岁。所有病例经临床检查符合中华医学会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的临床诊断标准，并经心电图检查与心肌酶学检查已经确诊；排除急性心肌梗死患者，严重的高血压等基础疾病患者，其他主要器官严重损伤或功能障碍，血液性疾病患者等。所有患者均了解治疗给药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦

4、理学要求。1・2•方法1.2.1.分组将60例不稳定性心绞痛患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男16例、女14例，年龄55〜76岁，平均年龄63.72±5.56岁；对照组患者30例，其中男17例、女13例，年龄53〜75岁，平均年龄63.23±5.49岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）o1.2.2.方法所有患者入院后予以常规治疗及护理，包括卧床休息、吸氧，控制低糖、低盐、低脂饮食，戒除烟酒等不良习惯，对合并糖尿病、高血压等基础疾病患者子以

5、积极和应治疗，使用硝酸廿油融入极化液进行静脉滴注，晚餐后口服阿托伐他汀10mg,1次/出并根据患者病情使用血管紧张素转化酶抑制剂、钙离了拮抗剂等药物治疗。在此基础上，对照组患者口服0.3g阿司匹林肠溶片，1次/d,3d后降为0.lg/d；观察组患者使用氯毗格雷，1次/d,首剂量300mg顿服，次日降为75mg/do所有患者治疗2周为1疗程。1.3.观察指标观察两组患者的临床疗效及不良心血管事件发纶情况，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为［2］：显效：治疗后心绞痛症状基本消失/发作次数降低超过80%,心

6、电图恢复正常；有效：治疗后心绞痛发作次数降低50〜79%,心电图ST段改善超过50%；无效：治疗后心绞痛发作次数降低不足50%甚至增加，心电图无明显改善。总有效率为显效+有效病例数占所有病例数百分比。4.数据处理使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,p0.05为样本数据差杲具有统计学意义。结果经统计学分析可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，不良心血管事件明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o详见表1、2o表1・两组患者的治疗效果对比n(%

7、)注：对两组患者的治疗效果进行统计学分析，#p<0.05,样本差异显著有统计学意义3•讨论不稳定型心绞痛在临床上介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间，具有较高的临床发病率，好发于老年患者。随着我国人口老龄化的FI益严重及生活、饮食习惯的改变，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势，已经引起相关学者与临床医师的关注。该病对患者造成较大痛苦，严重的干扰患者H常生活与工作，加重其心理压力与经济负担，如未及时的进行有效治疗，亦会造成严重的不良预后，甚至威胁患者生命[3]o不稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉壁上的斑块出现

8、破裂或裂隙后，刺激性产工血小板凝集，凝血功能与血管收缩增强，导致冠脉的痉挛和血栓出现，进而产生一系列临床心绞痛症状。血小板的凝集在该病的发病过程中起到了较为关键的作用，因此在临床治疗上必然需要进行抗血小板治疗。以往临床上多使用阿司匹林进行常规治疗,具有一定的临床疗效，但不良心血管事件较多，预后不甚理想。氯毗格雷是二磷酸腺莒的受体拮抗剂，能够通过对二磷酸腺昔与血小板表面受体的结合进行抑制，进而阻止血小板被激活而产生