氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.doc

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1、临床医学论文■氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察作者：谢小春黄梓就黄汉华【关键词】氯毗格摘耍：目的：探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯毗格雷治疗UAP的疗效勻安全性。方法：选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者68例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用低分子肝素、阿司匹林及抗心绞痛药物，治疗组在以上治疗的基础上即刻加用氯毗格雷300mg，以后以后75mgl次/d，连续14d。结果：治疗组能明显减少心绞痛发作频率（P<0・05），改善临床症状，对改善ST段压低明显优于对照组（PvO.05），而主要的副作用在两组之间没有显著差别。结

2、论：在低分子肝索和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯毗格雷治疗UAP是安全有效的。关键词：氯毗格雷;不稳定型;心绞痛ClinicalObservationofClopidogrelintheTreatmentofUnstableAnginaPectorisAbstract:Objeelive:Toevaluatetheefficiencyandsafetyofclopidogrelcombinedwithlowmolecularwcightheparinandaspirinonunstableanginapectoris（UAP）.Metho

3、d:Sixty・eightpatientswithUAPweredividedrandomlyintotreatmentgroupandcontrolgroup.Thepatientsincontrolgroupweretreatedwithlowmolecularweightheparin,aspirinandtheroutinctherapyofanginapectoris.Thepatientsintreatmentgroupwereaddedwithclopidogrelbesidestheabovemedicalions,300

4、mgimmediatelyatthefirsttime,then75mgdaily,altogether14days.Rcsult:Clopidogrelwiththecontrol,theattackfrequencyofanginapectoriswasreduceddrama!icly(P<0.05),theclinicalsymptomsandelectrocardiology(ECG)wereimprovedaswc11intreatmentgroup(P<0.05).Theresignificantiydifferentbet

5、weentwogroupsaboutthesideeffects.Conclusion:ClopidogrelcombinedwithlowmolecularweightheparinandaspirinintreatmentofUAPhasshoweffectiveandsafety.Keywords:Clopidogrel;Unslable；Angina;不稳定心绞痛(unstableanginapcctoris,UAP)是急性冠脉综合症(ACS)的一种，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组疾病，它具有发病急、变化块、死亡率高的

6、特点。目前低分子肝素和阿司匹林已成为治疗UAP的标准〔1〕，新型抗血小板药物硫酸氯毗格雷具有起效快、副作用少的特点，本硏究旨在探讨在低分子肝索和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯毗格雷治疗UAP的疗效勻安全性。1资料与方法1.1-般资料：选取2003年11月至2004年10月收治我科的UAP患者68例。UAP诊断符合WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》〔2〕。有以下情况排除:①1个月出血史，活动性消化性溃疡；②血小板＜100xl09/L；③严重肝、肾功能损害；④有抗凝抗血小板禁忌者。所有患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组间患者一般情况

7、相似，具有可比性，见表1。表1两组患者一般临床资料（略）1・2方法：对照组：低分子肝素钙4100IU，皮下注射，每日2次，连用7d；阿司匹林lOOmg，口服，每日1次；其他根据病情选B受体阻滞剂、硝酸脂类、钙离子拮抗剂、降压药或调脂药。治疗组：在以上治疗的基础上分组后即刻加用氯毗格雷（商品名：波立维）300mg，以后75啤每日1次。两组治疗观察14d。1・3观察指标:①分组后即刻心电图，24h、3d、7d、14d各作一次，如遇心绞痛发作，则常规作心电图观察；②心绞痛复发情况（包括复发次数、持续时间）；③硝酸甘油日耗量；④血常规和血小板计数

8、入选第Id、3d、7d、14d各一次；⑤轻度出血，轻度出血指小量出血，经过一般处置可止住或无需处理，无需停用抗凝药物治疗；⑥如遇以下情况，中止原治疗方按，但不停止观察：大出血，少量出血、但影响