[精品]氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析.doc

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1、氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析【摘耍】目的：观察氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：选择符合条件的患者随机分为氯毗格雷组（28例），常规治疗组（28例），氯毗格雷组在常规治疗基础上加用氯毗格雷75mg每日1次，连续应用15天。结果：15天后氯毗格雷组总有效率显著高于常规治疗组（P<0.05）,两组患者均未出现出血、肌肉酸痛等不良反应。讨论：氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛近期（15天）疗效较好。【关键词】不稳定型心绞痛；氯毗格雷；急性；冠脉综合征文章编号：1009-5519（2008）11-

2、1616-02中图分类号:R5文献标识码：A不稳定型心绞痛属于冠心病急性冠脉综合征的一种，临床上易发生心肌梗死及猝死。选择适当治疗对改善其预后有重耍临床意义。我们于2003年9月、2007年9月应用氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1诊断与分组：依据1979年WHO关于不稳定型心绞痛的诊断标准：（1）原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作，程度严重和持续时间延长。（2）休息时心绞痛发作。（3）最近1个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。具有上述3项中的1项或以上，并伴有心电图ST

3、-T改变（心绞痛发作时常规心电图或24h动态心电图均有缺血性ST段压低或抬高，T波倒置、低平或负正双向改变）者，可确定诊断。56例住院患者均符合WHO的不稳定型心绞痛诊断标准，除外血液病、严重高血压、肝肾功能障碍及近期有外伤手术、内脏出血者，随机分两组：常规治疗组28例，男22例，女6例,平均61岁（53~82岁）；氯毗格雷组28例,男21例，女7例，平均60.4岁（52~83岁）。ST段压低20.1mv,常规治疗组有23例,氯毗格雷组有21例，均有T波倒置或平坦。1.2方法：常规治疗组：休息、吸氧、口服阿司匹林150mg每R

4、1次、美托洛尔25mg每FI2次、阿托伐他汀20mg每晚1次、消心痛10mg每3次及硝酸甘油25~50?滋g/min静脉滴注。氯毗格雷组：在常规治疗基础上，每H口服1次氯毗格雷75mg,连续应用15天。1.3结果：治疗期间发生以下情况为观察终结：（1）再发心绞痛，经治疗心率小于60次/分，血压＜140/90mmHg,发生窒息性胸痛，持续时间〉15分钟。（2）非致死性心肌梗死。（3）心脏猝死。（4）常规做12导联静息心电图变化比较。见表1、表2。2讨论不稳定型心绞痛患者是急性冠脉综合征的一种，目前研究认为发病机制主要是冠状动脉内

5、粥样斑块破裂，血小板聚集与黏附增加，血栓形成，导致冠状动脉痉挛，甚至完全闭塞，引起急性心肌梗死或猝死。不稳定型心绞痛的药物治疗目前主要有扩张冠状动脉、抗血小板聚集、调脂等。氯毗格雷属曝吩毗噪类化合物，是新…代的二磷酸腺甘（ADP）受体拮抗剂，能选择性地与血小板表面腺昔环酶偶联的二磷酸腺苗受体结合，阻止ADP介导的糖蛋口IIb/IIIa受体活化和继发的纤维蛋口原与糖蛋口IIb/IIIa受体结合，产生不可逆性抑制血小板聚集，可减少血管中血栓形成。其不良作用较同类产品曝氯匹唳、阿司匹林少,一般不需要定期复查血常规。我们的研究表明，氯

6、毗格雷治疗不稳定型心绞痛的短期疗效明显优于常规治疗组，与一些学者［1〜3］的研究结论相近。氯毗格雷用法为75mg每U1次，无首次加负荷用量（300mg）。观察病例未出现出血、肌肉酸痛等不良反应，氯毗格雷对不稳定型心绞痛症状的改善、心电图的改善、减少急性心肌梗死的发生、预防心脏猝死起到了积极的作用。在常规治疗的基础上加用氯毗格雷可提高短期疗效。参考文献：[1]潘建强，印鑫•低分子肝素联合波立维治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]・苏州大学学报(医学版)，2003,23(5):542.[2]黄宁生•氯毗格雷治疗无ST段上抬的急性冠脉综

7、合征疗效观察[J]•河北医学,2004,10(6)6:522.[3]赵凤兰，舒降之•低分子肝素、氯毗格雷联合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]•临床医学,2005,25(5):6・收稿H期：2008-02-22