氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析

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1、氯毗格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析［摘要］目的探讨氯毗格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择本院收治的100例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组均给予常规治疗，对照组给予辛伐他汀治疗，观察组给予辛伐他汀联合氯毗格雷治疗。疗程为8周，观察两组患者治疗前后白细胞介素-6和超敏C反应蛋白水平改变情况。结果观察组的白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平与对照组比较，差异有统计学意义，总有效率高于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者入院后

2、均行血、尿、肝肾功能等常规检查，监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，根据其血压、血糖情况给予控制血压、降血糖等对症处理，给予常规抗心绞痛治疗（B受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等），患者在症状发作时含服硝酸甘油。对照组患者同时给予辛伐他汀口服，口服20mg/次，晚间服用。观察组患者给予辛伐他汀联合氯毗格雷治疗，辛伐他汀具体剂量和用法同对照组，氯毗格雷首次服用300mg,而后改为每天75mg/do两组患者均连续治疗8周。1.3观察指标检测两组患者治疗前和和治疗后血浆白细胞介素-6和超敏C反应蛋白水平

3、改变情况。两组患者均在清晨空腹抽取静脉血约5ml置于抗凝管中，离心后，分离血浆，分别测定白细胞介素-6和超敏C反应蛋白水平（白细胞介素-6采用酶联免疫吸附法测定、超敏C反应蛋白水平采用免疫比浊法测定）。1.4疗效评定根据患者心绞痛疼痛发作等临床症状和心电图检查结果治疗前后的改变情况进行疗效评定。心绞痛疼痛发作等临床症状较治疗前减少＞80%,心电图恢复正常为显效；治疗后心绞痛疼痛发等临床症状有所改善，心电图检查提示ST段有所回升，但没有恢复正常为有效；临床症状和心电图检查结果均没有显著改善为无效。总有效

4、二显效+有效。1.5统计学处理数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x+s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）；治疗后，两组的上述指标分别与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）（表1）。3讨论随着对不稳定型心绞痛发病机制研究的不断深入，有学者发现超敏C反应蛋白在不稳定型心绞痛患者体内水平升高，其水平改变有助于评定不稳定型心绞痛患者的预后［1,2］,白细胞介素-6在动脉粥样硬化发生、发展过程中起

5、到促进作用，白细胞介素-6水平改变有助于反映机体的炎症反应且较为客观。粥样硬化斑块的炎症反应贯穿于不稳定型心绞痛的发生、发展过程［3-5］,而在此过程中，血小板活化后容易导致在粥样斑块周围出现血栓，导致病情发展和加重。辛伐他汀是他汀类调脂药物，除能够降低三酰甘油和胆固醇水平外，同时还可以改善血管内皮功能，对动脉粥样硬化斑块起稳定作用，研究表明，他汀类药物能够显著降低急性冠脉事件的发生率，降低此类患者的病死率［6-8］o氯毗格雷是临床治疗中常用的抗血小板类药物，除能够抑制血小板活化外，同时还有助于降低血

6、浆炎性因子水平［9-11］o本研究结果显示，治疗后，两组的白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，观察组上述指标水平显著低于对照组，说明辛伐他汀联合氯毗格雷具有显著抑制炎症反应的作用，能降低血管内粥样硬化斑块的炎症反应程度、抑制血小板活化，从而起到较好的治疗效果，值得临床借鉴。［参考文献］［1］王海洋，邢聪慧.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白及B型脑钠肽在不稳定型心绞痛患者中的应用价值［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013,21(11)：101-102.［2］陈美丽，文大志，刘俊东，等.不稳定型心

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8、梗死择期PCI术后左室重构的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013,11(6)：672-673.[6]丁寻实，汪汉，蔡琳•急性冠脉综合症及稳定心绞痛患者罪犯病变之前冠状动脉斑块的病理特点[J].北方药学，2013,10(12)：60-62.[7]方草，陈武•不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床观察[J].中国药房，2013,24(40)：3773-3775.[8]梁宝军，邙志诚.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛