呼吸内科危重患者人工呼吸道建立抢救中喉罩的应用价值分析-论文.pdf

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1、·370·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Jan25(2)呈现不典型性，早期诊断率较低。我院对比分析了B超、CT、纤维的含量较为丰富．超声上出现高回声或者强回声．而肿ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的应用效瘤较小容易和结石相混杂．结石的声像会掩盖肿瘤．因此容果，现报告如下。易发生漏诊而且B超对于胆管壁上局限性或者弥漫性的1资料和方法增厚以及胆管内部的微小乳头状矮星病变诊断较为困难．因1．1一般资料选取2011年10月2013年10月在我科治此单一应用B超的诊断率相对不高CT上本病的表现主要疗的肝胆管结石并发肝胆管癌患者48例作为研究对象，其是肝脏实质内或

2、者扩张的胆管见到低密度肿块．内部的密度中男30例，女l8例，年龄3461(48．56_+3．11)岁，病程1l～23不均相对差异较大．在增强后病灶的边缘与灶内不均匀的强(18．37_+2．72)个月。其中病理类型为肿块型29例，结节型14化．边缘呈现出不连续的环形强化．而且病灶出现不规则的例．腔内乳头型3例．胆管壁增厚型2例。条片状强化与低密度共存．这可能与癌变的组织纤维多、肿瘤1．2检查方法所有患者均在手术治疗前采用B超、CT、血液供应少有关而且CT可以清晰地将结石在肝内胆管ERCP和MRCP分别进行了诊断．同时依据不同的病理分型的分布、胆管扩张的程度、肿瘤位置和毗邻关系显示出来，对

3、对比分析各种检测手段对肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断手术切除具有很大帮助ERCP是通过内镜下在十二指肠乳率情况头插管注射造影剂．逆行显示胰胆管的造影技术．更适合用1_3统计学处理采用SAS14．0软件进行统计分析，P<0．05在胆总管结石、壶腹部结石以及胆总管高位结石或者难以进差异具有统计学意义行鉴别的肿瘤MRCP则是通过重T2加权脉冲序列显示具2结果有特别长T2驰豫时间组织结构技术．实质性器官T2驰豫时各种检测手段诊断肝胆管结石并发肝胆管癌情况CT、间相对短．因此会表现出低信号．脂肪组织具有中等长度T2ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌肿块型诊断率高弛豫时间可以通过脂肪抑制方法

4、对有干扰的信号抑制．而快于B超，经统计学分析，X~--4．4062、6．0260、10．5072，P=0．0358、速流动液体流空现象在影像上表现出信号缺失特征．静止的0．0141、0．0012<0．05，差异具有统计学意义。ERCP和MRCP液体会表现为高信号．因此胆管系统的胆汁属于相对静止液对结节型诊断率高于B超和CT．经比较差异有统计学意义体．因而MRCP对胆管系统形态结构具有更强的显示能力[4](尸<0．05)见附表。本研究显示，与B超比较，CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌肿块型诊断率明显升高．组间资料比较．差异附表各种检测手段诊断肝胆管结石并发肝胆管癌情况比较

5、[n(％)]具有统计学意义(P<0．05)ERCP和MRCP对结节型诊断率明显提高．经比较差异有统计学意义(P<0．05)综上所述，B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中均有较好的诊断率．其中CT更适合于肿块型肝胆管结石并发肝胆管癌诊断．ERCP和MRCP适用于结节型肝胆管结石并发肝胆管癌诊断3讨论参考文献：肝内胆管结石并发肝胆管癌属于临床上的少见病例，具[1]汲崇亮．肝胆管结石并肝胆管癌2l例诊治分析[J]．医学信息，有特殊的病理改变肝内胆管呈现出慢性的增殖性胆管炎症2Ol1，24(4)：1365．变化．而肿瘤发生在肝内胆管上皮与胆管周围的腺体组织，[2]万拥军

6、．肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗体会fj]．中国现代同增生以及不典型增生胆管组织发生移行与混杂．癌变的组医生，2012，50(18)：150—151．织中含有大量的纤维组织．而且癌变组织会沿着胆管壁朝向[3]孙玉亮，张迎春．CT、MRCP及ERCP在肝门部胆管癌诊治中的应周围发生浸润并在局部呈现出膨胀性的生长．早期会发生肝用[J]．实用医学杂志，2010，26(1)：97—99．[4]滕艺萍．B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌门的淋巴结转移．因此在影像学诊断上具有特殊的征象。诊断中的效果比较[J]．山东医药，2011，51(6)：70—71B超是目前肝胆系统疾病的

7、首选辅助检查方法，但是由收稿日期：2013—12—16于本病是肿瘤和结石并存．常会影响检查准确率．胆管癌中呼吸内科危重患者人工呼吸道建立抢救中喉罩的应用价值分析郭丽华，黄耿(黄石市中心医院呼吸内科，湖北黄石43500)摘要：选取2010年9月～2013年5月我院收治的呼吸内科患者6O例，均在我院接受治疗，随机分为试验组31例和ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Jan25(2)·371·对照组29例．在抢救过程中给患者建立人工呼吸道