喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析.pdf

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1、河南医学研究2014年5月第23卷第5期HENANMEDICALRESEARCHMay2014，Vo1．23，No．5喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析刘剑飞(信阳市骨科医院麻醉科河南信阳464000)摘要：目的：探讨喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值。方法：将2009年1月至2013年1月信阳市骨科医院收治的100例骨科手术患者随机分为喉罩麻醉组和气管插管组，于诱导前和诱导后、置管即刻和置管后、拔管前和拔管即刻监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平，统计操作成功率、术后不良反应发生率。结果：气管插管组的HR、SBP、DBP变化明显高于喉

2、罩麻醉组，且术后并发症及降血压药物使用率明显高于喉罩麻醉组，差异均具有统计学意义(P<0．05)。另外，在术后咽痛、苏醒期躁动和拔管即刻降血压药物使用比例方面，喉罩麻醉组明显少于气管插管组，差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论：喉罩麻醉较适用于骨科手术全麻患者，术后喉罩麻醉并发症比气管插管麻醉少，而且能减轻血流动力学变化，便于全麻术后护理管理。关键词：喉罩麻醉；骨科手术；临床分析中图分类号：R614．2doi：10．3969／j．issn．1004-437X2014．05．019现代医学研究表明不少骨科患者面临手术麻醉危1．2麻醉方法采取严格的统

3、一标准，所有患者常规险性增加的问题⋯，分析发现这与患者的机体储备能术前禁食水。患者进入手术室后均首先建立静脉通力明显降低有关，此外，患者合并高血压、冠心病等也道，检测ECG、BP、HR、SPO：。静脉注射丙泊酚1mg／极大地增加了麻醉的风险。1983年Brain发明并首先kg诱导，3min后行气管插管或置入喉罩。使用喉罩以来，IBIA作为一种新型通气道已广泛应用1．3监测指标于诱导前和诱导后、置管即刻和置管于临床麻醉中。喉罩是一种介于面罩和气管导管之间后、拔管前和拔管即刻监测心率(HR)、收缩压(SBP)、的气道管理工具，与气管导管相比，具有刺激性小，

4、应舒张压(DBP)水平，记录操作成功例数、术后不良反应激反应轻的优点。李元健等前期研究发现喉罩发生例数等。麻醉能有效降低骨科手术患者麻醉的风险性和术后并1．4统计分析采用SPSS17．0统计学软件进行数发症。将2009年1月至2013年1月信阳市骨科医院据处理分析，定量资料以(±s)表示，定性资料的组间收治的100例骨科手术患者，随机分为喉罩麻醉组和比较用检验，定量资料的组间比较采用t检验，P<气管插管麻醉组，比较两种麻醉方式的临床效果，报道0．05为差异有统计学意义。如下。2结果1资料与方法气管插管组的HR、SBP、DBP变化明显高于喉罩1．1临床资

5、料将2009年1月至2013年1月信阳麻醉组，且术后并发症及降血压药物使用率明显高于市骨科医院收治的100例骨科手术患者，随机分为喉喉罩麻醉组，差异均具有统计学意义(P<0．05)。另罩麻醉组和气管插管麻醉组，各5O例。其中男41例，外在术后咽痛、苏醒期躁动和拔管即刻降血压药物使女59例；年龄30～60岁，平均(45．2士15．7)岁。排除用比例方面，喉罩麻醉组明显少于气管插管组，差异均口咽部炎症、呼吸道疾患及张口受限的患者。两组患具有统计学意义(P<0．05)。见表1。者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0．05)。表1两组患者监测指标比较(n，

6、±S)河南医学研究2014年5月第23卷第5期HENANMEDICALRESEARCHMav2014．Vo1．23．N0．5·49·综上所述，喉罩麻醉较适用于骨科手术全麻患者，3讨论术后喉罩麻醉并发症比气管插管麻醉少，而且能减轻喉罩麻醉与取出喉罩时血流动力学波动明显小于血流动力学变化，便于全麻术后护理管理。插、拔气管导管时，这表明其对心血管刺激小，并能获参考文献得满意的通气。现代医学认为外科手术常用硬膜外或腰麻对其血压波动影响较大，手术麻醉风险较高]。[1]耿志字，宋林林，许幸．丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶撺静脉麻喉罩麻醉适用于麻醉或药物镇静的患者，以

7、达到上呼醉与静吸复合麻醉的比较[J]．中华麻醉学杂志，2004，24(1)：l6．17．吸道通畅。笔者研究发现其对急救和复苏时需紧急进[2]MillerD，LavelleM．Astreamlinedpharynxairwayliner：pilot行人工通气支持的患者也有重大意义J。studyin22patientsincontrolledandspontaneousVentilation[J]．本组研究术后喉罩组患者低氧血症、咽痛的发生AnesthAnalg，2002，94(3)：759．率明显低于气管插管组，差异有统计学意义，说明喉罩[3]李元健，徐

8、志宏，胡珍敏．喉罩通气在小儿手术中的应用体会[J]．具有气道反应小，损伤小，且能保持自主呼吸的