喉罩通气全身麻醉在乳腺手术中的应用分析

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1、喉罩通气全身麻醉在乳腺手术中的应用分析任围桥(德阳市人民医院麻醉科四川德阳618000)【摘要】目的对喉罩通气全身麻醉在乳腺手术中的应用进行探讨和研究。方法2012年1月一2014年1月我院收治的乳腺手术患者100例，随机分为观察组(喉罩)和对照组(气管插管)，每组50例，观察两组患者在麻醉诱导前(TO).置入前(T1)、置入即刻(T2)、置入后3min(T3｝、拔出前(T4)、拔出即刻(T5｝、拔出后3min(T6)的HR,MAP,拔出时呛咳、返流误吸及术后咽喉不适、咽痛等并发症的发生。结果与T0时比较，观察组(喉罩)T1-T4,对照组(气管插管)T1时H

2、R、MAP显著降低(P<O.01)；与T1时比较，对照组(气管插管)T2一T6时HR、MAP显著升高(P<O.05):观察组T2、T4、T5时HR低于观察组(喉罩)(P<O.05),T2—T4时MAP显著低于T组(P<0.01)。结论喉罩麻醉不仅能提供满意的麻醉效果，还有操作简便、舒适度高、心血管反应轻等优点,是短小手术中理想的麻醉方式选择。【关键词】喉罩；气管插管；全身麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0140-02喉罩通气道(LMA)作为一种气管外通气道，其放置方法简便、无需

3、喉镜对声门进行暴露，对喉部和气管的机械性侵袭减少，降低了置管不良应激反应，与气管插管比较，其在短小手术中应用具有优越性［1,2］。木研究对100例乳腺手术患者应用喉罩与气管插管两种途径实施全身麻醉的临床效果进行分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料：2012年1月一2014年1月我院收治的乳腺手术患者100例，年龄18—52岁，平均年龄(37.3±5.6)岁，心肺、肝皆功能正常，无高血压、糖尿病病史、无甲状腺功能亢进或精神病史。随机分为观察组(喉罩)和对照组(气管插管)，每组50例，2组患者在在年龄、体质量、身体一般状况等方面的差异(P〉0.

4、05)，具有组间可比性。1.2麻醉方法术前禁食12h,禁饮4h。手术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后开放上肢静脉，常规监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)。所奋患者给予5%-8%七氟醚吸入诱导，瑞芬太尼(lug?kg—l)，给予肌松药(罗库溴胺0.04mg?kg—1)，喉罩或h管插管，以3%七氟醚维持，手术结束，麻醉恢复拔出气管导管，返冋病房。1.3观察项观察两组患者在麻醉诱导前(TO)、置入前(T1)、置入即刻(T2)、置入后3min(T3)、拔出前(T4)、拔出即刻(T5)、拔出后

5、3min(T6)的HR,MAP,拔出时呛咳、返流误吸及术后咽喉不适、咽痛等并发症的发生。1.4统计分析应用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较用x-±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表示2组间差异具有统计学意义。2结果2.1血流动力学比较见表1。由表1可见，与T0吋比较，观察组(喉罩)T1一T4,对照组(气管插管)T1吋HR、MAP显著降低(P<0.01)；与T1吋比较，对照组(气管插管)T2—T6时HR、MAP显著升高(P<0.05}:观察组T2、T4、T5吋HR低于观察组(喉罩)(P<

6、0.05)，T2—T4时MAP显著低于T组(P<0.01)。表1两组患者各吋点HR、MAP比较注：与对照组比较，P<0.053讨论气管插管麻醉术是0前最广泛使用的全身麻醉方式，它能够满足手术需要，但是该术式能导致患者出现呼吸道损伤、呼吸道梗阻、肺不张等并发症，冋吋插管和拔管还可以导致患者的交感神经兴奋，从而引起血流动力学变化较人，处理不当可引起心脑血管严重并发症，使其在短小手术中的应用受到限制。喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段，在临床上应用日益广泛。与气管内插管麻醉相比，喉罩麻醉不会造成气管、卢带的机械损伤，亦不会过度刺激患者的交感

7、神经，因此整个过程患者的血流动力学较为平稳[4]。本研宄中，100例乳腺手术患者分别采用喉罩麻醉(观察组)和气管内插管麻醉(对照组)。结果显示观察组在插管或放置喉罩即刻、拔除导管或喉罩即刻吋的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05)。同吋观察组在拔出导管吋呛咳、术后咽喉不适、咽痛的发生率显著低于对照组(P<0.05)。综上所述，喉罩麻醉不仅能提供满意的麻醉效果，还冇操作简便、舒适度高、心血管反应轻等优点，是短小手术中理想的麻醉方式选择。参考文献[1】高宅柱，刘国强，赵茗妹，等.喉导管在全麻腹腔手术的应用U].临床麻醉学杂志，2009,25(23

8、)：420-421.[2】刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[