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1、喉罩保留自主呼吸在全身麻醉中的应用姚新梅摘要：目的：观察喉罩（LMA）保留自主呼吸在麻醉中的应用。方法：选择ASAＩ～ＩＶ级,行全麻喉罩插管的择期手术病人80例。麻醉诱导静脉用芬太尼1-2ug/kg,异丙酚2-3mg/kg，吸入七氟醚和笑气。维持用芬太尼、笑气(50%)、七氟醚和氧气。所有病人术中保留自主呼吸。观察诱导前和置喉罩后不同时间点血流动力学、血氧饱和度（SpO2）及呼末二氧化碳（PETCO2）的变化。结果：置入喉罩后不同观察时间段心率（HR）、血压（SP/DP）比诱导前降低，有统计学差异（P<0.05）；但均在正常范围之内。置入喉罩后不同时间
2、点之间无显著性差异。SpO2比诱导时提高，且有统计学差异（P<0.05）。PETCO2术中保持在正常范围之内，并无增加趋势。结论：应用LMA保留自主呼吸，具有术中血流动力学稳定，未出现缺氧及二氧化碳蓄积，也无反流误吸的发生，不用担心术后拔管等优点.关键词：喉罩;自主呼吸;全身麻醉.ClinicalapplicationtoflaryngealmaskairwayduringgeneralanesthesiawithspontaneousbreathingAbstract:Objective:Toobservetheapplicationoflaryng
3、ealmaskairwayduringgeneralwithspontaneousbreathing.Methods:80ASAphysicalstatusⅠ-ⅣpatientsscheduledtoundergogeneralanesthesiaforoperationswithLMAinwhichneuromuscularrelaxationisundesirable.Fentanyl/PropofolandN2OinO2withsevofluranewereusedtoinduceanesthesia.Generalanesthesiawasma
4、intainedwithfentanyl,nitrousoxide(50%),sevofluraneandoxygen.Patientsbreathedspontaneouslyduringtheoperation.HR,SP/DP,SpO2,PETCO2beforeinductionanddifferenttimeafterLMAwereobserved.Results:HR,SP/DPweredecreasedafterLMAand10min,20minafterLMA,comparedwithbeforeinduction(P<0.05).But
5、theywerestillinnormalrange.Moreover,haemodynamicparameterskeepstableafterLMA.SpO2wasgreaterafterLMAthanbeforeinduction.PETCO2wasnormalandkeepstableduringthespontaneousbreathing.Conclusions:Laryngealmaskairwayduringgeneralanesthesiawithspontaneousbreathinghastheadvantagesasfollow
6、s:haemodynamicisstable,nohypoxiaandhypercapnia.Don’tneedtoworryabouttheextubationafteroperation.Keywords:Largngealmaskairway;spontaneousbreathing;generalaneathesia.喉罩通气道(LaryngealMaskAirway,LMA)是近年来用于临床的新型气道维持方式。具有操作简单,创伤小及良好的声带保护作用。在临床上得到了广泛的应用。国内，喉罩在术中的应用大部分都是用肌松药行控制呼吸（IPPV）张玉
7、良 都大伟 岳 云等.120例喉罩通气腹腔镜胆囊切除术麻醉报告.中华外科杂志1997;35(12):769,云虹,钱朝霞.喉罩在乳癌麻醉中的应用.中国肿瘤临床与康复,1999,6(4):78.。然而,LMA不足之处在于密封效果不好，胃胀气发生率高，应用LMA时行IPPV患者更易于胃胀且己有肺误吸的报道GoodwinAP,RoweWL,OggTW.Daycaselaparoscopy.Acomparisonoftwoanaesthetictechniquesusingthelaryngealmaskduringspontaneousbreathing.A
8、naesthesia,1992,47:892-895,SmithI.Anesthesiafor
