不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响-论文.pdf

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1、·论著·中国现代医生2014年6月第52卷第17期不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响章妙青陈新忠z1．浙江省黄岩中医院麻醉科，浙江黄岩318020；2．浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科，浙江杭州310006f摘要】目的探讨不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响。方法随机选择全凭静脉全麻下腹部开腹手术及腹腔镜手术患者各80例，按右美托咪定使用剂量分为小剂量(O．2t~g／kg)右美托咪定组(LDex组)、中剂量(0．6lxg／kg)右美托咪定组(MDex组)和高剂量(1~g／kg)右美托咪定

2、组(HDex组)及对照组各20例．对比各组瑞芬太尼用量、曲马多用量、机械性痛阈、VAS疼痛程度和Ramsay评分。结果开腹手术患者组的HDex组术后无需使用曲马多镇痛．腹腔镜手术组的MDex组和HDex组术后无需使用曲马多镇痛。开腹手术组和腹腔镜手术组机械性痛阈均与右美托咪定用量呈正相关(r=0．42、0．43，P<0．05)，开腹手术高剂量(1lxg／kg)右美托咪定拔管后24h基本恢复正常，腹腔镜手术中剂量(0．61xg／kg)右美托咪定拔管后24h基本恢复正常。开腹手术组和腹腔镜手术组疼痛程度评分均与右美托咪定用量呈负相关(r一0．

3、39、一0．41，P<0．05)。结论右美托咪定在开腹或腹腔镜手术时预给药均能减轻瑞芬太尼致术后疼痛感觉和痛觉过敏，并存在剂量依赖效应，开腹手术所需给药剂量高于腹腔镜手术。【关键词】右美托咪定；瑞芬太尼；痛觉过敏；疼痛；腹部手术【中图分类号】R614[文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2014)17—0004—04TheefieaeyofdexmedetomidineadministrationofremifentanilgivenonpostoperativepainandhyperalgesiaZHANGMiaoqing1

4、CHENXinzhong21．DepartmentofAnesthesiology，HuangyanHospitalofTCMinZhejiangProvince，Huangyan318020，China；2．Depart·mentofAnesthesiology，Women’SHospital，SchoolofMedicineofZhejiangUniversity，Hangzhou310006，China[Abstract]ObjectiveTostudydexmedetomidineadministrationofremifenta

5、nilgivenpostoperativepainandhyperalgesiainducedeffects．MethodsTotalintravenousanesthesiarandomlyselectedlowerabdominallaparotomyandlaparoscopicsurgeryofthe80cases，presstherightmedetomidinedoseweredividedintosmalldoses(0．21xg／kg)dexmedetomidinegivengroup(LDexgroup)，mediumd

6、ose(0．61xg／kg)dexmedetomidinegivengroup(MDexgroup)andhighdose(1~g／kg)dexmedetomidinegivengroup(HDexgroup)andcontrolgroup，eachof20cases，comparedthegroupremifentanilfentanyldosage，tramadoldosage，mechanicallypainthreshold，VASpainandRamsayscore．ResultsThepatientgroupHDexopens

7、urgerywithouttheuseofpostoperativeanalgesictramadol，laparoscopicsurgerygroupMDexgroupandHDexgroupwerewithouttheuseoftramado1．Opensurgeryandlaparoscopicsurgerygroupgroupmechanicalpainthresholdwereassociatedwiththeamountofdexmedetomidinehadnegativecorrelation(r=0．42，0．43，P<

8、0．05)，laparotomyhighdose(1txg／kg)dexmedetomidine24hafterextubationcaregivenmicrophonereturnedton