右美托咪定对老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏的影响-论文.pdf

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1、王东昕等右美托咪定对老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏的影响第23期·5873·患者合并肺源性心脏病的高危因素。程中，着重控制这些高危因素，如绝对戒烟、提高患者生活质量、严密控制病情防止反复发作，将有利于缓解病情，降低并发表3Logistic多因素回归分析肺源性心脏病的可能，提高患者预后。4参考文献1乔翠霞，李素云．慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状[J]．中国老年学杂志，2010；30(11)：1618-21．2刘升明，王小平，王大礼，等．广东部分地区慢性阻塞性肺疾病发病3讨论状况调查[1]．中华医

2、学杂志，2005；85(11)：747-52．COPD患病率、致残率及病死率均较高，居全球死亡原因的3中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺第四位，并且预计到2020年COPD将成为世界死亡原因的第疾病诊治指南(2007年修订版)(J]．中华结核和呼吸杂志，2007；30三位。COPD的发病机制尚未完全明了。普遍认为COPD以(1)：8—17．气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有4陆慰萱，张一杰，胡波，等．应用StGeorges呼吸问卷评价我国慢性阻塞性肺疾病患

3、者生活质量的价值[J]．中华结核和呼吸杂志，肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜2003；26(4)：195—8．酸性粒细胞增多。COPD对人体的影响不仅仅是在肺部，还5周炯，王荫华．六个常用的焦虑抑郁量表的相关因子分析[J]．中有严重的肺外效应，且容易引起焦虑、抑郁等严重影响生活质华神经科杂志，2005；38(¨)：714．量的心理问题J。6许银芳，韩淑华，林勇．慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑／抑郁障骨质疏松、心血管疾病、感染、焦虑和抑郁、代谢综合征和碍的相关因素[J]．中国老年

4、学杂志，2012；32(15)：3180-2．糖尿病、肺癌等是COPD患者常见的并发症。这些并发症存在7谢俊刚，徐永健．COPD的发病机制、诊断和治疗[J]．中国实用内科对疾病的发展及预后产生显著影响J。心血管疾病(CVD)是杂志(前沿版)，2006；26(4)：298．301．COPD的主要并发症，可能是与COPD共同存在的常见和重要8田立芝．慢性阻塞性肺疾病与肺外相关疾病的研究进展[J]．医学的疾病，其中最常见的是心力衰竭(HF)、心房颤动(AF)、缺血综述，2012；18(19)：3220-

5、2．性心脏病(IHD)和高血压。本研究结果提示COPD合并肺源9辛晓峰．2011年修订版《慢性阻塞性肺疾病全球防治创议》解读性心脏病对患者的各项相关生理指标均具有显著的不良影响。[J]．医学研究生学报，2012；25(5)：453-7．控制COPD合并肺源性心脏病的高危因素，降低其发生率，对[2012-06-13收稿2012-10—10修回]于提高患者的生存质量有积极作用。因此，在COPD的治疗过(编辑徐杰)右美托咪定对老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏的影响王东昕杨静远姜新刘卓(吉林省肿瘤医院麻醉科

6、，吉林长春130021)[摘要]目的探讨右美托眯定对预防老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏的效应。方法择期全麻下行妇科手术老年患者4o例，ASA分级I～Ⅲ级，随机分为右美托咪定组(I组)和对照组(Ⅱ组)，每组20例。两组患者均采用静吸复合麻醉，术中靶控输注异丙酚、瑞芬太尼并吸人七氟醚，维持BIS40～60。两组患者分别于手术结束前30min静脉泵注右美托咪定0．6Ixg·kg～·h。和0．9％氯化钠注射液。两组患者术后均采用芬太尼自控镇痛(PCIA)。记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间，

7、记录术后1h、4h、24hVAS和BCS评分；比较术后不良反应发生率；术后首次PdIA按压时间及术后PCIA按压次数。结果两组患者睁眼时间和拔管时间无统计学差异；与Ⅱ组比较，I组术后1、4hVAS评分显著降低；BCS评分显著升高；术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率显著降低；术后首次PCIA按压时间明显延长；PCIA按压次数明显减少。结论右美托咪定可有效预防老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏现象，且降低术后不良反应发生率，减少术后镇痛药用量。[关键词]右美托咪定；痛觉过敏；瑞芬太尼[中图分类号]11614

8、[文献标识码]A[文章编号]1005-9202(2013)23-5873-03；doi：10．3969／j．issn．1005-9202．2013．23．045老年患者围术期应激反应强，血流动力学波动剧烈，且药类镇痛药，具有起效快、时效短、持续静脉输注无蓄积等特点，物代谢慢，容易造成苏醒延迟。瑞芬太尼是一种超短效的阿片老年患者术中应用瑞芬太尼提高了麻醉的可控性，但术后可出现急性疼痛和痛觉过敏。右美托咪定为新型高选择性a-21吉林大学第一医院2吉林大学第三医院肾上腺素能受体激动剂，具