术中静注右美托咪定对术后疼痛及瑞芬太尼痛觉过敏影响

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1、摘要摘要目的：研究术中输注右美托咪定对术后疼痛及瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法：选择择期腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术75例，ASAI或II级，年龄20．55岁，随机分为三组：小剂量瑞芬太尼组(SR)，大剂量瑞芬太尼组(HR组)和大剂量瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组)，术前教会患者及家属使用觉模拟评分法(VAS)和静脉自控镇痛电子泵(PCIA)。用丙泊酚2mg／kg，苯磺酸顺阿曲库铵0．15mg／kg，瑞芬太尼2ug／kg(注射时间大于10min)行麻醉诱导。诱导后RD组持续输注右美托咪定0．599’1·kg。·h1，HR组和SR组输注等量盐水作对照。HR、RD组同时以O．3p,g。

2、·kg。1·min。1的瑞芬太尼输注，SR组以O．1¨g‘1·kg‘1·min。1的瑞芬太尼输注，并吸入七氟醚维持麻醉，阿曲库铵分次追加维持肌肉松弛，维持BIS值在40,--,60之间，PETC02在35"--'45mmHg。手术结束前10min给予芬太尼Iug／kg。所有患者拔管后均在麻醉后监测治疗室(PACU)观察2h，患者苏醒后即刻及其后每隔10min进行一次VAS评分和Ramsay评分。用芬太尼进行术后静脉自控镇痛。结果：从苏醒后至其后90min，HR组的VAS评分均较其余两组高，(P

3、CIA液后VAS评分<4分所需时间明显缩短(P<0．01)，PACU中PCIA液总用量明显减少(P

4、敏，不影响患者麻醉苏醒质量，而且可以提高患者术后舒适度。关键词：右美托咪定；瑞芬太尼；痛觉过敏AbstractABSTRACTobjective：ToinvestigatetheinfluenceofintraoperativeDexmedetomidineinfusiononpostoperativepainandremifentanil—inducedhyperalgesia．Method：Seventy—fivepatients(ASAIorII)scheduledforlaparoscopiccholecystectomyandbiliarypassageexplorationw

5、ererandomlydividedintothreegroups：Small—doseremifentanil(SRgroup)，high—doseremifentanil(HRgroup)，high—doseremifentanilanddexmedetomidine(RDgroup)．teachpatientsandtheirfamiliestousevisualanaloguescore(VAS)andpatientcontrolledintravenousanalgesia(PCIA)beforeoperation。Afterinductionofanesthesia，pati

6、entsingroupRDweregivendexmedetomidineviaveinat0．599一1kg一1h-1,patientsingroupSRandgroupHRweregivensalineatO．599ukg‘1h～．GroupHRandgroupRDweregivenintravenousinfusionof0．3pg。1kg‘1min～remifentanil．GroupSRwasgivenintravenousinfusionofO．1gg。‘kg。1min"1remifentanil．Threegroupsinhaledsevofluranetomaintain

7、anesthesia，keeptheBISfrom40to60andPETC02from35to45mmHg．Allpatientsweregivenabolusof1lag／kgfentanil10minbeforetheendofsurgery．Afterthesurgery，thepatientswereplacedinpostanesthesiacareunit(PACU)for2hafteroperation．Afterp