右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床分析

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1、右美托咪碇预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床分析右美托咪卩定预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床分析黄晓兰刘小勇重庆建设医院麻醉科重庆市400050【摘要】目的：对应用右美托咪卩定预防瑞芬太尼麻醉患者在术后出现痛觉过敏症状的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者84例，随机分为对照组和研究组，平均每组42例。硏究组患者手术操作结束前给予右美托咪卩定预防出现术后痛觉过敏;对照组患者手术操作结束前给予生理盐水。结果：硏究组患者术后不同时间点VAS疼痛程度评分的改善幅度明显大于对照组；出现痛觉过敏症状的人数明显少于

2、对照组；呼吸功能恢复时间明显短于对照组。结论：应用右美托咪噪预防瑞芬太尼麻醉患者在术后出现痛觉过敏症状的临床效果非常明显。关键词右美托咪唳；瑞芬太尼；术后；痛觉过敏瑞芬太尼具有非常理想的镇痛效果，且药物起效速度快，术后消除迅速,不会在患者的体内发生蓄积，在临床麻醉过程中应用较为广泛［1］。但大剂量应用瑞芬太尼对手术患者实施麻醉术后出现痛觉过敏症状的可能性较大［2］。本次对手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者应用右美托咪卩定预防术后痛觉过敏的效果进行研究。现汇报如下。1资料和方法1丄一般资料选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的手术治疗过程中采用

3、瑞芬太尼麻醉的患者84例，随机分为对照组和硏究组，平均每组42例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1■心天，平均发病时间（5.2±0.6）天；患者年龄33-78岁，平均年龄（51.4±1.2莎;患者体重48-84kg，平均体重｛55.3±1.0）kg;男性患者25例，女性患者17例；研究组患者发病至接受手术治疗时间1-12天，平均发病时间（5.1±0.8庆;患者W32-76岁，平均年龄（51.5±1.3）岁；患者体重47-86kg,平均体重（55.3±1.2）kg;男性患者24例,女性患者18例。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P0.05）,可

4、以进行比较分析。1.2方法两组患者手术过程中均应用瑞芬太尼进行麻醉,硏究组患者在手术操作结束前30min通过静脉输注方式给予右美托咪卩定，剂量控制标准为0.4g/kg;对照组患者在手术操作结束前30min通过静脉输注方式给予10mL生理盐水[3]01.3观察指标选择术后不同时间点VAS疼痛程度评分的改善幅度、出现痛觉过敏症状的人数、呼吸功能恢复时间等作为观察指标。1.4数据处理方法采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理z当P0.05,认为差异有显著统计学意义,计量资料采用均数加减标准差（）的形式表示,并实施t检验,计数资料则实施X2检验。2结果2.

5、1术后不同时间点VAS疼痛程度评分的改善幅度对照组患者在手术结束后lOminVAS评分为(4.61±0.53)分，术后12小时VAS评分为(3.46±0.32)分z组内数据比较差异显著(P0.05);硏究组患者在手术结束后lOminVAS评分为(4.59±0.46)分，术后12小时VAS评分为(1.27±0.35)分,组内数据比较差异显著(P0.05X手术结束后lOmin两组VAS评分组间比较无显著性差异(PO.O5),手术结束后12小时VAS两组评分组间比较差异显著(P0.052.2出现痛觉过敏症状的人数对照组患者在手术后有11例岀现痛觉过敏症状,

6、比例为26.2%;研究组患者在手术后有2例出现痛觉过敏症状，比例为4.8%。该项观察指标数据组间比较差异显著(P0.05X2.3呼吸功能恢复时间对照组患者在手术结束后(7.95±1.44)min呼吸功能恢复正常”观察组患者在手术结束后(5.10±1.03)min呼吸功能恢复正常，该项观察指标数据组间比较差异显著(P0.05L3讨论右美托咪唳作用于人体后产生的镇痛效果主要是通过对脑内存在的«2肾上腺素能受体产生激动作用，使其能够尽快参与到交感神经信号从中枢向外周进行传递的过程中，对NE的释放过程产生有效的抑制作用，导致岀现神经细胞膜超级化，从而对疼痛信号

7、在患者机体内的传递起到有效阻碍作用［4］。篮板是脑内«2肾上腺素能受体中最为密集的一个区域，篮板核是下行延髓-脊髓NE能通路的一个重要的起源，对神经递质的调控过程可以起到非常重要的作用。右美托咪睫还可以对突触前a2肾上腺素能受体产生一定的刺激作用，通过特有的负反馈机制，对去甲肾上腺素的释放过程进行有效调节，进而产生明显的镇静、抗焦虑、抑制交感活性的作用⑸。参考文献［1］唐桂萍，王向兵，刘炜等.右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用［J］•临床麻醉学杂志，2012z28(19):854-856.［2］骆志忠,肖源芬.右美托咪卩定对重症治疗室患者镇

8、静效果研究［几中国当代医药,2012,19(18):174-175.［3］严赞.右旋美托咪卩定