紫杉醇联合顺铂对阿霉素耐药晚期乳腺癌90例的疗效及护理分析.pdf

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1、2013年12月5日第22卷第23期中圉茜·临床医药·Vo1．22，No．23，December5，2013ChinaPharmaceuticalsClinical／14edicine紫杉醇联合顺铂对阿霉素耐药晚期乳腺癌90例的疗效及护理分析武布U半(河北省井陉县医院外一科，河北石家庄050300)摘要：目的观察紫杉醇联合顺铂用于阿霉素耐药晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法选择2010年5月至2012年10月医院就诊的阿奇霉素耐药的乳腺癌患者90例，采用紫杉醇联合顺铂进行治疗并给予相应的护理。结果治疗总有效率为40．0

2、0％(36／90)，其中以有皮肤及皮下转移或淋巴结转移的患者疗效最好，骨转移疗效最差；不良反应发生率为90．00％(81／90)，主要是粒细胞减少；生存率为70．00％(63／90)；平均缓解期为7个月。结论紫杉醇联合顺铂用于治疗阿霉素耐药的晚期转移性乳腺癌患者，加上必要的心理和其他护理，治疗有效率高，患者耐受性好，未发生严重不良反应，值得临床推广。关键词：紫杉醇；顺铂；乳腺癌；阿霉素；护理中图分类号：R969．4；R979．1；R473．73文献标识码：A文章编号：1006—4931(2013)23—0091—0

3、2近年来，随着环境污染和人们生活方式的改变，乳腺癌的发标准对其不良反应进行评价。病率明显增高，已成为我国较常见的一种恶性肿瘤，居危害女性1．5统计学处理健康的恶性肿瘤的第5位”-21。临床上治疗晚期乳腺癌常用的有采用SPSS15．0统计软件，数据采用标准差分析，以P<0．05效化疗药物是阿霉素，但如果患者对其耐药或其体内已有累积剂为差异有统计学意义。量时，治疗则十分困难。紫杉醇是一种中药提取物，自1987年开2结果始进入临床后迅速受到重视，资料显示，紫杉醇对乳腺癌患者的治9O例患者中有45例患者进行了2个周期的化疗

4、，30例进行疗效果很好，无论是初次治疗还是重复治疗，效果均令人满意。了3个周期的化疗，10例进行了4个周期的化疗，5例进行了6个笔者采用紫杉醇联合顺铂治疗对阿霉素耐药的晚期乳腺癌患者，周期的化疗。总有效率为40．00％(36／90)。其中以有皮肤及皮下取得了一定临床疗效，现报道如下。转移或淋巴结转移的患者疗效最好，骨转移疗效最差。发生的不1资料与方法良反应有粒细胞减少81例(90．00％)，脱发72例(80．00％)，恶11一般资料心呕吐9例(10．00％)，肌肉关节痛3例(3．03％)，感觉异常5例选择2010年

5、5月至2012年1O月我院就诊的对阿霉素耐药(5．60％)，口腔炎症4例(4．40％)。90例患者的平均缓解期为的乳腺癌患者90例，年龄35～75岁，平均56岁；卡氏生活质量7个月，到2013年1月为止，90例患者中已有27例患者死亡，生(KPS)评分都在60分以上；预计生存期3个月以上；距离上次化存率为70．o0％(63／90)。学治疗(简称化疗)至少1个月；患者的血液学及心、肝、肾等功3讨论能均正常；癌细胞转移部位有皮肤及皮下、骨、胸膜腔、肺、淋巴目前，临床在治疗转移性乳腺癌的应用方案中经常会含有蒽结等。所有患

6、者都用过阿霉素联合化疗，化疗周期为4～8个周期。环类化疗药如FAC等，这类药物的治疗效果较好，但是如果一旦12化疗方法采用此方案治疗后患者的效果不好，则很难再找到更有效的治疗在用紫杉醇(北京悦康药业集团有限公司，批号为P116856，规方法，给临床带来很大的困扰。紫杉醇是一种从红豆杉树皮中提格为5mL：30mg支／盒)2h前给患者静脉注射5mg地塞米松，给取的抗肿瘤药物，资料显示紫杉醇治疗乳腺癌效果良好，已被临药前30min肌肉注射异丙嗪25mg，并静脉注射西米替丁300mg，床广泛应用。单用紫杉醇治疗难治性转移乳

7、腺癌患者的有效率为预防患者过敏。紫杉醇135mg／m静脉注射，第1天给予顺铂35％～40％⋯，而紫杉醇联用顺铂治疗的有效率为50％。本研究(南京制药有限公司，批号为20120805，规格为20mL：20mg)中，采用紫杉醇联合顺铂治疗阿霉素耐药性晚期乳腺癌患者的有8Omg／m静脉滴注，分3次进行。3～4周为1个周期。患者至效率为40．00％，说明紫杉醇与阿霉素并无交叉耐药性。采用阿少接受2个周期的治疗再进行评价。所有患者在化疗期间给予霉素化疗没有进展的患者在接受紫杉醇和顺铂联合治疗后有效5一羟色胺受体拮抗剂格拉司琼

8、6mg止吐，并静脉注射20mg速率能达到40．00％，提示该方法的临床效果较好，为对阿霉素耐尿利尿。药的患者提供了一种有效治疗方法。1．3护理方法研究结果还提示，紫杉醇和顺铂联用治疗阿霉素耐药的乳腺心理护理：这类患者由于病情及先前的治疗情况，多数都比癌患者的临床效果与癌细胞转移的部位不同有关，对皮肤及皮下较抑郁，焦躁，对治疗失去信心，加之年龄较大，心理状态更