早产儿准备经口喂养评估及干预的研究进展.pdf

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1、2012年11月护理学报November，201218第19卷第11A期JournalofNursing（China）Vol.19No.11A【研究生园地·综述】早产儿准备经口喂养评估及干预的研究进展仝慧茹综述；周春兰审校（南方医科大学南方医院，广东广州510515）[关键词]早产儿；准备经口喂养；评估；干预[中图分类号]R723[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2012）11A-0018-04早产儿指胎龄<37周（<259d）的新生儿。临床不是单次经口奶瓶/母乳喂养的准备情况。上早产儿早期多是由口胃管或鼻胃管进行喂养，后期才转换为经口喂养。经口喂养是一个复杂的活动，

2、2准备经口喂养的评估现状涉及神经、运动等多系统的整合、成熟和协调，并与2.1国外对于早产儿准备经口喂养的评估主要早产儿的成熟度、生理稳定性、口腔运动功能、吸有以下3种方法。吮—吞咽—呼吸协调功能、疾病的严重程度、行为状2.1.1遵循“促进健康早产儿经口喂养的循证指南”态等因素有关[1-7]。由于经口喂养机制的复杂性，以评估法促进健康早产儿经口喂养的循证指南（An及早产儿生长发育的个体差异性，使得对于早产儿Evidence-BasedGuidelineforIntroducingOralSuck鄄从胃管喂养到经口喂养过渡的评估较为困难，对于ingtoPromoteFeedingtoH

3、ealthyPretermInfant）认促进早产儿经口喂养的措施，临床上也是方法多样、为，通过非营养性吸吮促进早产儿清醒，再通过系统缺乏指引性。笔者就早产儿准备经口喂养的评估现的行为评估可以分析早产儿的喂养准备，并确定早状及干预进行综述，旨在为临床上准确判断早产儿产儿的喂养间隔时间及喂养奶量[11]。具体内容为每准备经口喂养的时机及如何促进其经口喂养能力提间隔3h，给予早产儿5～10min的非营养性吸吮，之供参考。后对早产儿的行为状态进行评估。如果评估时早产儿清醒并活跃，则给予奶瓶喂养；如果评估时早产儿1准备经口喂养的概念处于睡眠状态，则间隔30min再给予5～10min非准备经

4、口喂养（oralfeedingreadiness）是指早产营养性吸吮，如果早产儿仍处于睡眠状态，则以胃儿是否可以开始经口喂养，或从管饲转换到经口喂管进行喂养；如果清醒，则予奶瓶喂养。此方法即基养，为开始经口奶瓶或母乳喂养的成熟准备情况[8-9]。于早产儿神经生理发育的个性化的半需求喂养法可分为2类：一是指开始经口喂养准备，即是否可以（individualizedsemi-demandfeeding）。从管饲转换到经口奶瓶/母乳喂养或直接开始经口2.1.2应用早期喂养能力评估量表（theEarlyFeeding奶瓶/母乳喂养；二是指单次经口喂养准备，即在建SkillAssessmen

5、t[8]于2005，EFS）评估由Thoyre等立经口喂养以后，评估是否可以进行某次经口奶瓶/年创建，包括36个条目，分为3个部分：早期经口喂母乳喂养。前者的评估指标主要与早产儿的成熟度养准备、经口喂养能力和经口喂养恢复。该量表要求及口腔运动功能有关，评估较为困难，错误的判断会必须对早产儿的喂养表现重复评估，通过测评早产导致误吸、呼吸暂停、心动过缓、低氧血症等不良后儿对试经口喂养的反应和进食后的生理状况，来判果[10]，风险较大；后者的评估指标多与行为和生理因断早产儿是否可以持续经口喂养。该作者认为，在试素有关，外周血氧饱和度、呼吸、心率、意识等客观指经口喂养后，如果早产儿仍然能够

6、恢复或保持清醒标就可以准确反映，评估较为容易，引起误吸的发生状态，有足够的肌张力维持肢体的屈曲状态及对吸概率较小。目前，临床上对准备经口喂养的研究多指吮的兴趣，则认为该早产儿可以开始经口喂养。从该早产儿开始经口奶瓶/母乳喂养的成熟准备情况，而量表的内容来看，该作者认为用早产儿吸吮—呼吸—吞咽的协调程度及喂养后生理状况的恢复，比[收稿日期]2012-04-01单纯考虑早产儿的纠正胎龄来评估早产儿是否可以[基金项目]南方医院院长基金护理专项（2011H001）经口喂养更为准确。但是该量表仍然建立在试喂养[作者简介]仝慧茹（1987-），女，山西运城人，本科学历，硕士研究生在读。的基础上

7、，即通过多次试喂养进行评估，最终判断早[通讯作者]周春兰（1962-），女，湖南益阳人，硕士研究生，主任产儿能否持续经口喂养。实际反映的是早产儿从管护师，硕士研究生导师。第11A期仝慧茹等：早产儿准备经口喂养评估及干预的研究进展19饲/无管饲喂养到经口喂养的一个过程,反映了早产口全胃肠喂养时间；（3）生长发育指标:恢复至出生儿早期经口喂养能力的发展变化，并没有减轻试喂体质量时间等[14]；（4）治疗效果评价：住院时间、有无养阶段对早产儿健康的潜在影响。感染等。2.1.