早产儿早期经口微量喂养与胃管喂养的临床观察

《早产儿早期经口微量喂养与胃管喂养的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早产儿早期经口微量喂养与胃管喂养的临床观察【摘要】目的探讨喂养方式对早产儿疾病及并发症的影响。方法将27例早产儿随机分成经口微量喂养组14例和胃管喂养组13例。观察两种喂养方式在呕吐、腹胀、口腔炎、低血糖、黄疸、继发感染、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、吸入性肺炎等的发生情况，然后将检测结果进行统计学的分析处理。结果经口微量喂养较胃管喂养在腹胀、口腔炎、继发感染的发牛率有明显减少。而在呕吐、低血糖、黄疸、NEC、吸入性肺炎的发生率两组比较无明显的斧异。结论经口微量喂养较胃管喂养，具有一定的优越性。【关键词】早产儿

2、；经口微量喂养；胃管喂养随着医疗技术水平的不断提高，早产儿的生存率大大提高。如何合理喂养在早产儿的治疗中是至关重耍的。传统的早期开奶使用的是留置胃管喂养，有一定的缺陷。近几年来，逐步开展的早期经口微量喂养则弥补了胃管喂养的不足，促进了早产儿的吞咽以及胃肠蠕动功能，减少了因留置胃管而引起的感染机会。1资料与方法1.1一般资料我院2004年1月〜2006年12月收住的27例32〜34周的早产儿（放弃治疗和先天性重度畸形的病例除外），男15例，女12例，随机分成经口微量喂养组14例，胃管喂养组13例。两组患儿的男女比例、

3、孕周、出生体重、日龄、出生评分，并发症（窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎等）等一般资料进行统计学处理后，差异无统计学意义。1.2方法1.2.1经口微量喂养的方法于生后12h内开奶，先予5%的葡萄糖1ml两次经口喂养后，予以早产儿配方奶1mlq2h→1.5mlq2h→2mlq2h,每次以0.5ml的量增加，逐渐增加至全量奶。如果有进行性腹围增加，则停奶观察。1.2.2胃管喂养的方法经口腔留置胃管，喂养的奶及加奶的方式同经口微量喂养。1.2.3静脉补液两组病例均同时辅以静脉补液。1.2.4监测使用JH2

4、0-1B经皮黄疸仪、强生公司的微量血糖仪监测血糖、黄疸情况。观察两组患儿呕吐、腹胀、口腔炎、低血糖、黄疸、继发感染、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、吸入性肺炎等的发生情况，然后将检测结果进行统计学分析处理。2结果监测结果显示经口微量喂养较胃管喂养在腹胀、口腔炎、继发感染的发生率有明显减少。而在呕吐、低血糖、黄疸、NEC、吸入性肺炎的发生率两组比较无明显的差异。见表1。表1两组喂养的结果比较（例）3讨论早产儿早期经口微量喂养较胃管喂养具有一定的优越性。全面有效的营养可以提高早产儿的生存率和生活质量。但是由于早产儿的

5、胃肠道的消化吸收功能、黏膜屏障功能、肠动力、胃肠激素水平都比较差，所以往往带来喂养的困难。传统采用的是以胃管喂养，但是，由于胃管的侵入性操作容易损伤食管及胃黏膜，破坏消化道的黏膜屏障，另外由于胃管内残留的奶液形成良好的培养基，而增加了感染几率；缺乏吞咽动作的参与，使得腹胀的发生率增加。早期经口微量喂养有助于胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟。可以增加肠道组织细胞的发育，提高胃肠道黏膜酶的分泌及活性。另外，早期的经口微量喂养，可以促进胃肠道运动功能的成熟，提高胃肠激素的水平，促进胃肠功能及代谢的成熟[1,2]o通过

6、本组27例早产儿的临床观察再次说明，经口微量喂养较胃管喂养继发感染、腹胀、口腔炎的发牛率明显降低，具有一定的优越性。总之，经口微量喂养对于早产儿既可以锻炼吸允吞咽功能，促进神经内分泌系统的发育，乂可以刺激营养性胃肠激素的分泌，从而促进食管、胃肠道动力发育完善。同时，也减少了由于胃管的进入而带来的感染几率的增加。【参考文献】1王丹华•早产儿的营养支持・2005年围产医学学术年会论文汇编，2005,29-36.2瞿尔力，苏卫东，黄育丹，等•滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用•中国新生儿科杂志,2006,2：65

7、-67.作者：石旭辉作者单位：101500北京，北京市密云县妇幼保健院儿科