早产儿早期微量间断喂养的护理

《早产儿早期微量间断喂养的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早产儿早期微量间断喂养的护理唐山市妇幼保健院063000【摘要】目的：评价综合干预在早产儿早期微量间断喂养价值，总结护理经验。方法：以2013年2月〜2015年7月，医院新生儿科收治的早产儿作为研究对象，入组对象144例，据入院顺序，随机对照分组，观察组、对照组各72例，两组新牛.儿均采用综合营养支持，采用配方奶粉进行胃肠内营养支持，观察组给予综合护理干预，包括口腔按摩、抚触、做好室温管理、控制噪音等。结果：观察组奶量摄入量、体重增长速度、大便次数高于对照组，恢复出生体重日龄、肠外营养支持时间、住院时间低于对照组，观察组喂养不耐受8.3%,黄疽36.1%,低于对照组25.0%、50.0%,差

2、异有统计学意义(P<0.05)o结论：对早期微量间断喂养早产儿进行综合护理干预，可提高喂养的效果，降低并发症发生风险。【关键词】早产儿；喂养不耐受；临床护理早产儿是旨胎龄不足37周的新生儿，我国早产儿出生率约为5%〜10%。早产儿的营养支持一直是产科护理重点、难点，早产儿不同于正常足月儿，其消化吸收功能弱、胃肠动力差、胃肠道免疫功能低下，易出现喂养不耐受，有报道显示我国早产儿喂养不耐受率高达55%〜73.7%,影响营养支持质量，还增加新生儿黄疽等新牛JL疾病发生风险［1］。早期微量喂养是指出生后早期以<10〜20ml/kg/d奶量进行喂养，有报道显示其可提高早产儿喂养耐受性，促胃肠道功能恢复

3、，尽快达到足量胃肠道喂养，但目前并无评价喂养耐受的方法，早期微量喂养质控难度较大［2］。木次研究试评价综合干预在早产儿早期微量间断喂养价值，总结护理经验。1资料及方法1.1一般资料以2013年2月〜2015年7月，医院新生儿科收治的早产儿作为研究对象。纳入标准：①胎龄34〜37周新生儿；②生命体征平稳，具有经口喂养指征；③家属知情同意；③未并发新生儿黄疽等并发症。排除标准：①严重并发症，先天缺陷，如U腔畸形、坏死性小肠结肠炎；②转院，要求出院。入组对象144例,其中男79例、女65例，胎龄(35.3±1.0)周，出生体重(2.31±0.43)kg,剖宫产120例，

4、Apgarlmin评分(8.1±2.1)分。据入院顺序，随机对照分组，观察组、对照组各72例，两组对象年龄、性别、差异无统计系意义(P>0.05)o1.2方法两组新生儿均采用综合营养支持，采用配方奶粉进行胃肠内营养支持，24h内经口喂养，奶量从10ml/kg/d开始，每隔3hl次，据胃残余量、呕吐等情况,评价耐受，耐受较好，逐渐增加奶量，不超过20ml/kg/d，若出现不耐受，则暂停喂养。不足部分采用胃肠外营养支持，12h开始支持，采用氨基酸、脂肪乳、葡萄糖配比的制剂。观察组：在对照组基础上，给予综合护理干预，主要内容如下。(1)口腔按摩:釆用Sandrafucile推荐方法口

5、腔按摩，喂养前15〜30min,七步洗手法洗手，动作轻柔，每次15min，1日1次，连续10日，依次对面颊、唇、口腔内部进行按摩，最后进行3min无营养吸吮。(2)抚触：采用强生(中国)公司推荐婴儿抚触手法，操作者有资质证书，指导家属完成，每日2次抚触，抚触在餐后30min开展，沐浴前后，手法轻柔，可播放舒缓音乐，每次10-15min，采用婴儿润肤汕配合，依次对颜面-头部-前胸-腹部-四肢-背部进行抚触。(3)其它：①做好室温管理，积极预防感染，加强环节控制；②控制噪音，减少不必要的干预，确保其能够正常休息。1.3观察指标两组对象奶量摄入量、恢复出生体重日龄、体重增长速度、大便次数、肠外营养

6、支持时间、住院时间。喂养不耐受发生情况，新生儿黄疸发生例。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差(±s)描述统比，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫(Kolmogorov-Sminmov)检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统汁，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组奶量摄入量、体重增长速度、大便次数高于对照组，恢复出生体重曰龄、肠外营养支持吋间、住院吋间低于对照组，差异有统计学

7、意义（P<0.05）。见表1。观察组喂养不耐受6例（8.3%）,黄疽26例（36.1%）,低于对照组18例（25.0%）、36例（50.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。表1观察组与对照组喂养效果对比（±s）组别（n=72）奶量摄入量（ml/kg/d）恢复出生体重tl龄（d）体重增长速度（g/kg/d）大便次数（次/d）肠外营养支持吋间（d）住院吋间（d）观察组95.3±24