2--口腔运动干预对提高早产儿经口喂养表现的效果研究

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1、口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的效果研究【摘要】目的探讨口腔运动干预在早产儿经口喂养表现中的作用。方法选择出生后24h内入住我院新生儿重症监护室（NICU）的早产儿120例，随机分为干预组（60例）和对照组（60例）。喂养进程开始后，研究者给予干预组口腔按摩联合口腔支持方法辅助喂养，对照组只接受常规喂养。比较两组在开始经口喂养及完全经口喂养时的喂养效率、摄入奶量比、喂养成效，喂养过渡天数及管饲天数等观察指标。结果对照组早产儿的住院天数和管饲天数长于干预组早产儿，其开始经口喂养及完全经口喂养的时间均晚于口腔运动干预组早产儿。达到完全经口喂养所需过渡时间的

2、差异也具有统计学意义（p＜0.01）。结论在早产儿早期喂养中开展口腔运动干预，能有效地提高早产儿经口喂养表现。【关键词】口腔运动干预；早产儿；口腔按摩；口腔支持；喂养表现Effectsoforalmotorinterventiononfeedingperformanceinpreterminfants【Abstract】ObjectiveToanalyzethefeedingperformanceasaconsequenceoforalmotorstimulationinpreterminfants.Methods120pretermnewbornsra

3、ndomlydividedintwogroups:Interventiongroup(60PTNB),receivedoralstimulationandoralsupport;andcontrolgroup(30PTNB),didnotreceiveanysuckingstimulation.Thefeedingefficiency,suckingactivity,NasogastricfeedingdaysandTransitiontimearerecorded.ResultsThelengthofhospitalstayandnasogastric

4、feedingdaysincontrolgrouparelongerthaninterventiongroup,andcompleteoralfeedingtimearelater.Thedifferencebetweentransitiontimetoachievefullyoralfeedingwasstatisticallysignificant(p<0.01).ConclusionsOralmotorinterventionforearlyfeedinginpreterminfantscaneffectivelyimprovetheirfeedi

5、ngperformance.【KeyWords】Oralmotorintervention,preterminfants,oralstimulation,oralsupport,feedingperformance早产儿营养以经口喂养为最佳营养途径，早产儿出院时间很大程度上取决于他们达到完全经口喂养的时间，因此实现完全经口喂养是早产儿营养供给的最终目标。成功的经口喂养表现取决于吸吮-吞咽-呼吸的协调发展[6]。传统观念认为相应胎龄(Postmenstrualage，PMA)34周以前经口喂养是无效且不安全的[7]。近年BretonS等人的研究发现），尽管

6、相应胎龄＜34周早产儿的吸吮型态和吸吮-吞咽-呼吸协调功能尚未发育完善，但其胃肠道机能已能适应肠内营养，辅以口腔运动干预（OralMotorInterventions，OMIs）喂养辅助策略，他们可以更早实现有效、安全的经口喂养[8]。口腔运动干预是指对早产儿从管饲喂养到完全经口喂养的过渡时期采取口腔按摩、口腔支持、非营养性吸吮等方法，对唇、颌、舌、软腭、咽、喉等与吸吮-吞咽-呼吸相关组织或肌肉群进行感官刺激，旨在影响口咽机制的生理基础并改善其功能。口腔运动干预是国外新生儿重症监护病房（NeonatalIntensiveCareUnit,NICU）引起普

7、遍兴趣的喂养支持策略和技术[9]。本研究通过口腔按摩和口腔支持干预，观察对早产儿经口喂养表现的影响，旨在探讨促进早产儿经口喂养表现的新型喂养支持策略和技术。现报道如下。1对象与方法1.1对象根据Kendall所提供的样本含量粗略估算方法，样本量大小根据研究因素的5-10倍，考虑到可能大约15%的流失率，N=10*5+（10*5）*15%=60，经计算，每组需要60例对象，因此，样本量为120例。选择2010年12月至2012年5月出生后24h内入住我院NICU的早产儿。纳入标准：①早产适于胎龄儿；②出生胎龄29-33周；③根据新生儿医学指数量表（NMI）

8、评级为Ⅰ、Ⅱ级。Ⅰ级：出生体质量＞1000g且无需辅助通气/给氧；无呼吸窘迫；无