抚触对早产儿喂养不耐受的护理干预效果

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1、抚触对早产儿喂养不耐受的护理干预效果王丽华(广丙省百色市田林县人民医院儿科533300)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0336-02【摘要】目的探讨早产儿抚触对改善早产儿喂养不耐受的疗效。方法选择2009年1月〜2011年12月于木院住院，符合早产儿喂养不耐受标准的患儿60例，按入院先后顺序随机分为2组，各30例.两组患儿均接受洗胃、鼻饲、补液等常规综合治疗，A组在此基础上实施抚触3次/d,10〜15mini次。A组与B组患儿的胎龄和出生体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组早产儿

2、喂养不耐受好转情况。结果A组腹胀、呕吐消失时间、拔除胃管时间、缩短住院天数，与B组比较差异有统计学意义(均p<0.01)。结论早产儿抚触对改善早产儿喂养不耐受有较好的临床效果。【关键词】抚触早产儿喂养不耐受护理干预早产儿由于胃肠道发育不成熟易发生喂养不耐受，其胃肠动力的发育与胃肠的消化、吸收功能发育相比相对迟缓，故喂养不耐受在早产儿尤其是极低出生体重儿中很常见。往往在生后1〜2周内容易发生胃潴留、呕吐、腹胀、胃食管反流等喂养不耐受现象，婴儿抚触是中华优生优育协会、中华医学会、中华护理学会等机构根据0〜1岁婴儿的自身特点，对婴儿进行全身按摩，有效增强婴

3、儿体质而建立的一项健康工程。它由经过抚触者的双手对婴儿全身皮肤进行有次序、有手法、有技巧的按摩，让大量温和良好的刺激，通过皮肤感受器，传到中枢神经系统产生生理效应［1］。我科采用抚触对早产儿喂养不耐受进行干预，取得了满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例为我院2009年1月-2011年12月收治的符合早产儿喂养不耐受标准的患儿。将60例随机分为2组，抚触组(A>30例，对照组(B)30例。A组男11例，女19例;出生日龄20min〜ld，胎龄(31.55±0.45)周;体重(1509.50±487.68)g。B组

4、男14例，女16例;出生日龄30min〜Id,胎龄(32.15±0.48)周；体重(1524.32±476.53)g。胎龄(32.25±0.46)周；体重(1553.18±468.74)g。2组早产儿Apgar评分均>7分，均无窒息史、先天性心脏病、消化道畸形以及其他并发症，出生日龄、胎龄、出生体质量均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法2组早产儿均接受洗胃、鼻饲、补液等常规综合治疗，放置于暖箱内给予保暖，早期微量喂养等常规早产儿护理方法。A组加用国际通用的手法抚触，抚触按

5、头面部、胸腹部、四肢、手掌、足底、背部、臀部顺序手法融人标准抚触方法进行按摩。具体方法如下。1.2.1抚触的基本条件抚触对象，无合并症的早产儿、正常新生儿或疾病婴儿。抚触前的准备和要求，环境要求室温宜在28-30CC,湿度宜在50%〜60%。抚触时问安排在沐浴后、午睡、就寝前，先从5rain开始，适应后每次15min，每天2〜3次。1.2.2抚触的方法A组在常规护理的基础上予抚触。操作者涂上润肤油，对掌摩擦至掌心发热，按六步曲进行早产儿抚触：(1)头面部：用两手拇指从前额中央向两侧移动，从下颌中央向外、外上移动。两手掌面从前额发际向上、向后滑动至后下发际，

6、升停止于两耳乳突，轻轻按压。(2)胸部：两手分别从胸部的外下侧向对外侧移动。(3)腹部：以掌心抚触腹部，以脐为中心由内向外按顺吋针方向抚触，同吋用手指搓揉左小腹部，促进胃肠蠕动及排便，如有腹胀，抚触吋间可适当延长［2］。(4)四肢：双手抓住肩部，边挤边滑向手腕.并搓揉大肌肉群及关节。下肢与上肢相同。(5)手足：两手指指腹从宝宝的手掌面依次推向指端，并提捏各手指指尖，活动关节。(6)背部：患儿呈俯卧位，两手指分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。手法从轻幵始，慢慢增加力度，以宝宝舒适为宜，每个动作重复6〜8次，按摩时间约15min，每天2〜3次。抚触完毕后仍给予俯

7、卧位，抬高头部300,头偏向一侧，交替偏左或偏右，间隔2小时交换体位1次。2组患儿分别于喂奶前抽吸胃液1次，观察胃排空情况。1.2.3记录出人量、奶量、喂养、吸晚、腹胀、呕吐、肠鸣音及排便情况。2结果(表1)由专人以填表方式详细记录患儿拔除胃管时间、腹胀、呕吐消失时间、缩短住院天数。表1可以看出，抚触组在拔除胃管吋间、腹胀、呕吐消失吋间、缩短住院天数等方面显著低于对照组，两组相比有显著性差异(P<0.01)。说明抚触可减少早产儿喂养不耐受发生率，从而对早产儿喂养不耐受产生干预作用。3讨论早产儿胃肠动力差，喂养不耐受发生率高，易发生呕吐、腹胀、胃食管返

8、流，吃奶闲难等。其发生与胃肠管功能不完善，植物神经功能失调，胃肠排