抚触干预早产儿喂养不耐受的临床研究

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1、抚触干预早产儿喂养不耐受的临床研究广东省韶关市曲江区妇幼保健院阳艳莉黄美珍摘要：目的观察新生儿抚触、口服红霉素两种方法治疗早产儿喂养不耐受的疗效比较方法将2009年1刀至2011年1刀在我院出生的82例喂养不耐受早产儿随机分为新生儿抚触组41例和红霉素治疗组41例。两组均在早产儿常规治疗护理基础上遵医嘱针对喂养不耐受而采用的改善喂养策略及静脉营养供给。红霉素治疗组在常规治疗基础上加用红霉素治疗，每次2.5mg/kg,每6小时口服一次，连续4-6天。新生儿抚触组在常规治疗基础上给予每口2次抚触，连续4-6天。结果两组患儿在住院时间和呕吐

2、时间，胃残余量，LI增加奶量比较，差片无统计学意义（P>0.05）o结论新牛•儿抚触组与红霉素治疗组在治疗早产儿喂养不耐受方面疗效相当，在临床屮对早产儿喂养不耐受合理适度的川药捉供临床依据。关键词早产儿；抚触；喂养不耐受长期以来，早产儿从一出生就备受关注，更有大量儿科研究人员致力于早产儿的生长发冇和疾病防治，随着医学技术的不断进步和提高，早产儿的存活率和生存质量也得到了逐步提高，但因为早产儿的住理特点及出现的喂养不耐受问题也搂见不鲜，本文分析比较新生儿抚触和红霉素治疗两种方法治疗早产儿喂养不耐受的效果，报道如下1资料与方法1.1一般资

3、料资料来源于我院的82例早产儿均符合新生儿喂养不耐受的标准⑴，即（1）频繁呕吐（N3次/d）；（2）奶量不增或减少（>3d）；（3）胃潴留（潴留量〉前次喂养量的l/3）o并除外消化道畸形，消化系统器质性病变，严匝感染。红霉索治疗组41例，男30例，女11例，体重（2.1±0.5）kg,胎龄（35±1）周,年龄l-6d,其中合并新生儿高疸红素血症5例，新牛•儿吸入综合症3例，新生儿轻度窒息3例。新牛•儿抚触组41例，男25例，女16例，体重（2.0±0.6）kg,胎龄（34±1.4）周，年龄l-6d,合并新生儿高疸红素血症6例，新生儿吸

4、入综合症2例，新生儿轻度窣息2例，两纟F1在治疗前胎龄，性别，年龄，体重等比较差异无统计意义（p>0.05）,具可比性。1.2方法两组患儿均在早产儿常规治疗护理基础上针对喂养不耐受而采用的改善喂养策略及静脉营养供给治疗。红霉素治疗组在常规治疗基础上加用红霉素每次2.5mg/kg,每6小时口服1次，连续4-6天，新主儿抚触组在常规治疗基础上给予每犬2次抚触，每次10-15min,连续4-6£操作者均经过专业系统培训，操作时间选择在喂养麻30分钟示执行,操作前调节合适的环境温度、湿度，充分暴露患儿，操作顺序为头部一面部一胸部一腹部一四肢一

5、手足一背部，抚触头面部：用双手拇指从下额中央向外上方滑动，双手掌从前额发际向枕后，双手中指分别停在耳后乳突部。抚触胸部：双手分别从胸部的外下侧向对侧外上方滑动。抚触腹部：双手依次从新牛儿右卜•腹经上腹抚触到左卜腹。抚触四肢：双手抓住新牛儿一只胳膊，交替从上臂向手腕轻轻挤捏，并搓揉大肌肉群，再用两拇指腹从新牛儿手掌腕部向手指Z间滑动，足与手的方法相同。抚触背部：新生儿呈俯卧位，双手掌分别放于脊柱两侧由中央向两侧滑动。1.3观察指标与疗效判断每F1观察两组早产儿进食情况、呕吐情况、胃残余量、排便情况、H增加奶量等，并用以下3条作为判断喂养

6、不耐受治疗有效的标准⑵。（1）治疗3d后呕吐停止；（2）治疗3d后胃残余量W10%：（3）治疗第3天奶量/治疗前Id奶量（d3/d0）33。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，结果以均数土标准差（I土s）表示，计数资料组间比较采用兀2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果两组疗效及观察指标比佼红硯素治疗组有效25例，无效16例，有效率61%。抚触治疗组有效27例，有效14例，有效率为66%。两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）o治疗结束后，两组在呕吐情况，胃残余虽，日增加奶虽方面比较差异无统计学

7、意义（P>0.05）o结果见表1表12组观察指标情况比鮫呕吐（d）胃残余量51）每tl增加奶量（ml）红霉素组（41例）2.0±0.62.9±1.92.3±0.8抚触组（41例）1.9±0.82.7±1.32.4±0.6P>0.05>0.05>0.053讨论早产儿的生理特点使得其消化、代谢、排泄系统发育欠成熟，加上其胃容量小、排空快、脂肪吸收差、呕吐反射不良、食管贲门括约肌功能不佳和吸吮吞咽反射不良，出生时长时间缺氧，使肠道血流量减少，易有喂食耐受性不良，容易出现呕吐、胃潴留、腹胀等症状，由于进食少，影响到热量、水分等营养的供给，容易

8、造成体重不增，蛋白质不足，进而导致诸多并发症出现。因而，早产儿的喂养问题也更加得到医学界的关注。红霉素在治疗早产儿喂养不耐受时是利用它的促胃动力作用和其特殊的分了结构密切相关，这种特殊的分了结构使其空间构象及电荷分布与胃