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1、袋鼠式护理方案改善早产儿经口喂养的效果评价 []2018-09-30摇[修回日期]2018-12-20[基金项目]佛山市科技局医学类科技攻关项目(xxAB002681)[]广东省佛山市妇幼保健院新生儿科,528000[作者简介]何摇力(1990-),男,护师.[通信作者]黄朝梅,主任护师.E鄄mail:hchaomei20@163.[]1000鄄2200 (2019)11鄄1567鄄03·护理学·袋鼠式护理方案改善早产儿经口喂养的效果评价何摇力,黄朝梅,刘摇丹,邵巧仪,武兆磊,贾晓琴[摘要]目的:探讨袋鼠式护理(kangaroomothercare,KMC)方案对于改善早产儿
2、经口喂养的临床效果。 方法:选取xx年7月至2018年6月出生的早产儿92例,依据随机数字表法分为KMC组与对照组,每组46例。 对照组进行常规喂养护理,KMC组实施KMC方案。 对比2组早产儿经口喂养能力、基础达标时间、肠外静脉营养使用时间、达全肠道喂养时间、喂养过渡时间、喂养不耐受、呼吸系统、消化系统并发症以及矫正胎龄37周时体格指标增长情况。 结果:干预后第 2、 3、4周,KMC组早产儿准备经口喂养评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01);KMC组基础达标时间、肠外静脉营养时间、达全肠道喂养及喂养过渡时间均明显短于对照组(P<0.01);KMC组喂养不耐
3、受、呼吸暂停及消化系统并发症发生率较对照组均明显减少(P<0.05);矫正胎龄37周,KMC组体质量、身长及头围三项指标均明显优于对照组(P<0.01)。 结论:KMC方案改善早产儿经口喂养的临床效果十分显著,具有较高的推广价值。 [关键词]袋鼠式护理;早产儿;经口喂养[中图法分类号]R473摇摇摇[文献标志码]A摇摇摇DOI:10.13898/j.ki.issn.1000鄄2200.2019.11.035摇摇早在xx年的WHO统计数据显示,世界范围内早产儿的发生率超过10%,且每年以1500万例的速度增加,而我国随着二胎政策的开放、高龄产妇生育二胎以及试管婴儿数量的增多等影
4、响,致使我国早产儿的发生率处于较高水平且上升趋势明显[1-2]。 早期的营养支持对于早产儿的存活及其生存质量有着十分重要的意义[3]。 早产儿的各种神经反射发育方面不成熟,在喂养时容易出现吸吮-吞咽-呼吸失调,故临床上早产儿早期通过肠外营养及管饲喂养来满足早产儿的营养需求,后期再开始实行经口喂养[4]。 而早产儿从管饲营养转换至完全经口奶喂养是早产儿出院的标准之一[5]。 故关于如何尽快促进早产儿进行安全有效的经口喂养是新生儿重症监护室医护人员共同关注的问题。 袋鼠式护理(kangaroomothercare,KMC)在临床上主要针对早期新生儿的一种护理方式:新生儿出生
5、早期即与母亲进行一定周期的皮肤接触,KMC持续至校正胎龄为40周时[6]。 研究[7]显示,KMC对于减少早产儿的病死率、早产儿神经系统的发育及减轻产儿母亲焦虑均有十分积极的临床意义。 本研究采用袋鼠式护理方案对改善早产儿经口喂养,取得了较为积极的临床效果。 现作报道。 1摇资料与方法1.1摇一般资料摇选取xx年7月至2018年6月我院出生早产儿92例,依据随机数字表法分为KCM组与对照组2组,每组46例。 纳入标准: (1)早产儿,出生体质量1000~2500g,胎龄28~34w; (2)接受全管饲喂养; (3)Apgar评分逸7分。 排除标准: (1)伴有
6、严重先天性疾病及其他严重并发症; (2)严重小于胎龄儿; (3)患儿有口腔畸形,如唇裂、腭裂; (4)其他一些易导致吸吮困难疾病。 2组一般临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性。 1.2摇研究方法摇1.2.1摇对照组摇早产儿采用常规早产儿喂养护理,在管饲喂养前以及喂养后,给予早产儿吸吮无孔橡皮安慰奶嘴及常规口腔护理,直至早产儿达到完全经口喂养结束。 人员固定,采用统一规格奶嘴。 1.2.2摇KMC组摇在对照组护理的基础上给予KMC护理方案。 早产儿除去帽子和衣物裸体与母亲胸前接触,新生儿取半倾斜位,每天保持KMC护理的时间不少于1h。
7、 由经验丰富的产科护理人员及医生成立KMC护理小组,进行KMC前由小组成员指导母亲选择合适体位,并身穿开口衣衫,两只手分别托住早产儿的颈部与臀部,防止下滑,保持肌肤接触,同时注意母亲与早产儿的保暖工作,鼓励并引导母亲与新生儿进行语言交流[8]。 1.3摇评价指标摇采用早产儿准备经口喂养评估量表[9]每周对早产儿进行评估,量表共5个维度,分别为:纠正胎龄、行为、口型、口腔反射、非营养吸吮7651蚌埠医学院学报2019年11月第44卷第11期表1摇2组早产儿基线资料比较(x依s)分
