早产儿准备经口喂养评估量表的信效度评价及应用研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文早产儿准备经口喂养评估量表的信效度评价及应用研究Reliability,validityofpreterminfantoralfeedingreadinessassessmentscaleanditsapplication课题来源：南方医院2011年院长基金(201IH001)学位申请人全慧茹导师姓名周春兰专业名称护理学培养类型专业型培养层次硕士所在学院护理学院2013年3月20日广州硕士学位论文早产儿准备经口喂养评估量表的信效度评价及应用研究硕士研究生：仝慧茹指导老师：周春兰主任护师摘要研究背景早产儿从肠外营养转换到完全经口喂养通常需要经历5～

2、7个阶段，为全肠外营养一部分肠外营养+管饲一管饲一管饲+奶瓶喂养一奶瓶喂养一奶瓶喂养+母乳喂养一母乳喂养，其中最关键的阶段是从管饲转换到完全经口喂养，在此阶段中，准备经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的的两个关键环节。准备经口喂养是指早产儿是否可以开始经口喂养，或从管饲转换到经口喂养，为开始经口奶瓶或母乳喂养的成熟准备情况。经口喂养是一个复杂的活动，涉及神经、运动等多系统的整合、成熟和协调。经口喂养机制的复杂性及早产儿生长发育的个体差异性导致了医护人员对准备经口喂养评估的困难。目前关于早产儿准备经口喂养的评估尚无统一的标准。国外学者开发了多种早产儿准备经口喂养的评估工具，旨在通过

3、一系列客观指标来综合判断早产儿是否可以开始经口喂养，主要有2003年开发的《促进早产儿经口喂养循证指南(Anevidence．basedguidelineforintroducingoralsuckingtopromotefeedingtohealthypreterminfant)》，《早产儿准备奶瓶喂养评估量表(PretermInfantNippleFeedingReadinessScale)))，《早期喂养能力评估量表(EarlyFeedingSkillsassessment，EFS)》，此三种评估方法对早产儿准备经口喂养的评估建立在试喂养的基础上，可能会导致试喂养时误吸等不

4、良后果。《早摘要产儿准备经口喂养评估量表(PretermInfantOralFeedingReadinesSAssessmentScale，PIOFRAscale)))是专门用于早产儿准备经口喂养评估的量表，该作者已将其应用于早产儿准备经口母乳喂养的评估，有良好的信效度。PIOFRA量表通过量化的评分判断早产儿能否开始经口喂养，在一定程度上能避免试喂养给早产儿带来的不良影响。我国各个新生儿重症监护室(neonatalintensivecRreunit，NICU)的早产儿喂养实践存在较大差异，缺乏统一的准备经口喂养评估标准，且国内由于早产儿母婴病房的开展尚未普及，早产儿准备经口喂养

5、多为经口奶瓶喂养。目前国内对早产儿口腔运动的评估工具仅有彭文涛引进的《新生儿口腔运动评定量表(NeonatalOralMotorAssessmentScale，NOMAS)》，但是该量表对早产儿准备经口喂养评估的特异性不强。由于受到评估工具的限制，目前国内医务人员对早产儿准备经口喂养能力的研究甚少，缺乏有效、客观、可量化的评估方法。因此，有必要引进《早产儿准备经口喂养评估量表(PretermInfantOralFeedingReadinessAssessmentScale，PIOFRAscale)》，将其应用于国内早产儿准备经口奶瓶喂养的评估，为客观、量化判断早产儿的经口喂养能力

6、提供评估工具。早产儿由于各组织器官发育不成熟，容易发生各种并发症，住院时间较长。多数学者认为通过促进经口喂养能力的干预，可以促进早产儿进食功能的发育，提高早产儿的喂养效率，缩短其住院时间【21。非营养性吸吮(Non-nutritivesunction，NNS)及NNS配合口腔按摩可以加快早产儿吸吮反射的成熟，提高吸吮、吞咽功能的协调性，改善早产儿的进食能力。但目前研究中所用的口腔按摩方法多是临床工作经验的总结，时间长短不一，存在外部混杂因素控制不当的不足，研究结果缺乏可比性，且没有应用评价早产儿口腔运动功能的指标、未考虑口腔按摩可能会对早产儿产生的不良影响、没有对干预持续时间进行

7、研究。SandraFucile所采用的口腔按摩方法，持续时间为15min，1次／日，连续10日，有较好的临床应用效果。因此，有必要将SandraFucile所采用的口腔按摩方法引进中国，并采用随II硕士学位论文机对照的方法，控制混杂因素的干扰，评价该方法对早产儿经口喂养能力的影响。研究目的1．引进并评价早产儿准备经口喂养评估量表的信度和效度。2．评价早产儿准备经口喂养评估量表的临床应用可行性：(1)探讨早产儿准各经口喂养评估量表评估结果与早产儿喂养表现的相关性。(2)分析影响早产