微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理体会.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第5期281·护理·微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理体会张明娟(平南县第二人民医院泌尿外科，广西贵港537307)摘要：目的探讨经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的术前及术后护理。方法选取我院泌尿外科自2012年1．月至2014年2月采用微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的183例患者进行观察，对其护理特点进行总结。结果本组所有患者行微创经皮肾穿刺取石术治疗及精心的护理，未出现并发症，术后恢复良好，取得满意效果，全部治愈出院。结论术前准备及重视患者心理护理，术后严密观察生命体征，重视各引流管的护理

2、，预防并发症，给予恰当的出院指导，对患者术后康复有重要意义。关键词：经皮肾穿刺取石术；肾结石；护理中图分类号：11473．5文献标识码：BDO10引言2-3．2引流管的护理随着医疗技术的飞速发展，手术微创化是外科的发展趋患者术后留置有肾造瘘管、双J管和尿管，回病房后检势，经皮肾穿刺取石术是泌尿外科近年来开展的微创手术，查各导管是否妥善固定，标记清楚，并告知患者和家属各是治疗肾结石及复杂性输尿管结石的首选手段，与传统治引流管的重要性和保护方法，防止扭曲、折叠、引流管脱疗方法相比较，它具有创伤小、安全性高、预后好、术后落，保持管道

3、畅通。密切观察各管引流液的量、颜色、性质，恢复快的特点。我院泌尿外科白2012年1月至2014年2做好详细记录，并向主管医师汇报各个指标变化情况。本月采用微创经皮。肾穿刺取石术治疗183例。肾结石患者，取组患者经过精心的护理，无导管异常情况出现。得较好疗效，现将护理体会报道如下。2-3_3并发症防治感染：发生术后感染原因包括术前存在泌尿系感染、术1一般资料中无菌操作不严格、手术时间过长、感染性结石、术中冲本组183例均为肾结石患者，男107例，女76例。年洗至肾集合系统内压力过大等⋯。可在术前术后合理应用抗龄16—68岁，平均

4、49岁。入院后完善常规检查，行B超、生素；嘱患者多饮水，保持每日尿量2000mL以上；加强各泌尿系造影等了解结石部位和肾脏功能，排除手术禁忌证。引流管的护理，防止引流液倒流导致逆行感染，并指导患其中单侧肾结石142例，双侧肾结石41例；合并输尿管上者引流管的自我护理方法；保持肾内低压状态，保持尿管段结石67例，伴有轻度积水42例，中度及重度积水21例。及。肾造瘘管畅通，预防阻塞，本组患者无一例并发术后感染。患者住院时间最短9d，最长16d，平均13d，本组所有患者术后出血：术后不恰当的活动、感染、造瘘管的刺激等行微创经皮肾穿刺

5、取石术治疗及精心的护理，术后恢复良可导致术后出血，应密切观察肾造瘘管和尿管引流液的量、好，全部治愈出院。颜色、性质及肾穿刺口敷料有无渗血。术后如轻微的出血或2护理血尿多是引流管和支架管的刺激或手术碎石损伤黏膜所致，2．1心理护理适当的抗炎、止血处理可缓解。如不缓解甚至增加，造瘘大多数患者对微创经皮肾穿刺取石术缺乏了解，产生焦管尿血颜色加深难凝，应注意凝血功能异常或因出血后过虑和怀疑的心理，往往是担心手术的效果及预后情况，因此，多使用止血药物，消耗了凝血因子的缘故，及时补充红细责任护士应根据患者的心理状态予以健康教育，解释手术胞

6、和凝血因子，采取夹闭。肾瘘管压迫止血，切忌冲洗】，嘱的基本原理和方法，详细说明微创经皮肾穿刺取石术的优患者卧床休息。无明显出血者可下床适当活动。点、手术医生的手术经验及技术水平，增强患者的自信心；3出院指导或者请接受过此手术的病人现身说法，打消患者疑虑，鼓励病人接受和积极配合手术治疗。指导患者多饮水，每天不少于2500ml，以增加尿量，可降低尿中溶质浓度，减少晶体沉积，养成良好的排尿习2．2术前准备惯。注意调节饮食结构，采用高纤维、低钙、低磷饮食为主，外科手术前常规检查，如血、尿常规、生化、肝肾功能、减少动物蛋白质和糖的摄人，

7、多食水果、蔬菜，少食菠莱、胸片、腹部B超，泌尿系平片及造影等检查。注意重要器动物内脏、豆腐、浓茶、咖啡等。患者出院时均带双J管。官的检查，并了解患者是否合并感染，凝血功能是否正常等。有文献报道pI，双丁管留置时间以4—6周为宜，一般不超指导患者练习俯卧位或截石位，以适应术中需要的体过3个月，因此告知患者按时来院拔管；叮嘱患者不做重位，为手术创造有利条件。体力劳动，同时要避免腰部伸展和突然下蹲动作，防止双J术前按肾区手术范围备皮、定血型交叉配血、术前禁食管滑脱或上下移动，引起血尿和不适；嘱患者定期来院复12h。遵医嘱肌注术前用药

8、。查B超、泌尿系平片和尿常规；勤排尿，自我监测尿的颜色和量，如有发热、腹痛、严重血尿应及时来院就诊。2．3术后护理2-3．1术后一般护理4体会患者由手术室护士送回病房后，根据患者情况立即予以微创经皮肾穿刺取石术是治疗肾结石及复杂性输尿管结吸氧及对症处理，密切观察患者生命体征变