微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石120例临床分析

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1、微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石120例临床分析宾志福(桂林市阳朔县人民医院广丙阳朔541900)【摘要】目的分析微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床效果以及手术的安全性。方法以2012年1月〜2013年10月期间在我院接受析微创经皮肾穿刺取石术治疗的120例患者为研究对象，并将其与2000年〜2002年的120例传统开放性手术作对照组进行比较，分别对两组患者的结石清除率、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等的情况给予详细地记录。结果实验组的结石清除率、手术时间、术中出血量、术后并发症和住院时间分别为97%、(63.7±11.2)、(49.2±3

2、9.5｝、7.89%、9.4±1.2。而对照组相对应的数据则分别为78.95%、(102.5?±24.5)、(241.3±59.5)、21.53%、21.6±l.l0结论微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床效果比传统的开放性治疗肾结石的治疗效果更加明显，并且这种手术方式能够有效地提高结石的清除率、缩短手术的时间、降低术中的出血量以及术后并发症发生的可能性，值得在临床上被推广使用。【关键词】肾结石微创穿刺取石术并发症【中图分类号】R682.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0104-02肾结石在

3、泌尿科中较为常见，同时也是泌尿系统的多发疾病。在肾结石患者当中，有70%来自于青壮年人群，并且这一疾病有着高达80%的复发率。肾结石的临床特征表现为排尿难度大、肾区域的多发性绞痛、肾部有积水等。该疾病不仅对患者的正常生活造成巨大障碍，还严重威胁着患者的生命安全［1］。因此，一旦确诊为肾结石，患者必须及时接受治疗。传统的肾结石治疗方法是对患者使用开放性的手术来摘除肾结石，但是这种方法对患者的伤害也比较大，例如手术创U较大、复发率高、住院时间长等。微创手术的出现大大改善了肾结石的治疗效果。本文主要研究了微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床效果和苏手术的安全性，现结果报道如下。1资料与

4、方法1.1一般资料以2012年1月〜2013年10月期间在我院接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的120例患者为研究对象，并从2000年至2002年的传统开放性手术的上肾结石患者120例作为对照组作比较。其中实验组中的120例患者，男性患者有79例，女性患者有41例，年龄分布在23〜61岁之间,平均年龄为(36.4±4.5)岁，平均病程为(6.2±3.8)年。对照组中的120例患者，有男性患者72例，女性患者48。患者的年龄分布为21〜63岁，平均年龄为(35.1±5.9)岁，平均病程为(6.7&plUSmn;2.7)年。两组患者在年龄、性别、

5、病程上的差异不具备统计学意义(P>0.05)。临床排除标准：(1)患者临床治疗依从性较差；(2)患冇其他严重的心脑血管疾病；(3)患者奋精神问题障碍。1.2方法120例实验组患者均使用微创经皮肾穿刺取石术的方法治疗肾结石。具体的手术步骤为，首先，在对患者进行插管全醉后，保持截石位，在膀胱镜下给患侧输尿管插入输尿管导管，并固定，插入导尿管并留置。改为附卧位。术者应该根据手术的要求调整手术床或者在患者腹部下方垫上枕头，以确定患者的标准卧位。患者的腰背部形成轻度弓状，腹部凸向上方，该体位则便于手术开展。在定位肾结石吋，临床中采用B超技术。穿刺时，通常来说会沿着患者患侧的第12肋下

6、肩胛下角线与腋后线的中间位置，穿刺进入肾盏后插入斑马导丝，在穿刺通道得到合理的扩张后，再将Peel-nany鞘置入所开通的穿刺通道。在高水压连续的灌注冲洗下，用钬激光击碎结石到吋1〜2mm左右随水压冲出体外；对照组则只是使用传统开放性手术进行治疗。具体方法是依然是使用插管麻醉。在进行手术吋，患者保持健侧卧位，手术的切口也会选在第11肋间或12肋缘下，并且必须将肾脏完全暴露。在进行手术取石吋具体有以下几种：肾实质切开取石处、肾盂或肾窦内肾盂切开取石术、肾部分切除术和肾切除术。1.3统计学方法使用SPSSV13.0的统计方法将所有的数据进行统计分析，采用单因素方差分析，并使用LSD进

7、行实验组与对照组之间的检验，当P<0.05是，差异具有统计学意义。2结果表1对照组与实验组两组患者的治疗结果比较根据本次研究的分析调查结果表可以看出，120例实验组患者的使用微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床效果要明显优越于120例使用传统开放性手术的对照组患者。微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石不仅能够提高患者的结石清除率、缩短患者的手术时间，减少患者手术中的出血量，以及降低患者并发症发生的概率。患者的手术成功率被人幅度地提高，对于患者术后生活质量的改善冇着非常重要的意义。