微创经皮肾镜取石术治疗肾结石.pdf

《微创经皮肾镜取石术治疗肾结石.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、青岛医药卫生2014年第46卷第5期·临床经验·微创经皮肾镜取石术治疗肾结石金晓武，凡金虎，吴峰(江苏泰州第三人民医院泌尿外科，江苏泰州225321)摘要：目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法对本院治疗的肾结石患者76例随机分成对照组和实验组各38例。对照组患者给予传统开放手术，实验组患者给予微创经皮肾镜取石术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况、患者满意度差异。结果实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量明显低于对照组患者(P<0．05)；实验组患者并发症发生率明显低于对照组患者

2、(P<0．05)；实验组患者满意度明显高于对照组患者(P<0．05)。结论针对肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术可明显提高治疗效果，缩短手术及住院时间，降低术中出血量和并发症发生率，提高患者满意度，临床值得推广应用。关键词：微创经皮肾镜取石术；肾结石；临床效果中图分类号：R692．4文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1006-5571．2014．05．020肾结石为泌尿外科常见病和多发病，近些年发损害、神经疾病、心肺功能不全、血液疾病等。两组病率呈现上升趋势，肾结石治疗方式主要包括开放患者的以上条件均无显著

3、差异(P>0．05)，具有可手术、超声波碎石及药物治疗等_1]。随着微创技术比性。的发展，经皮肾镜取石术具有易恢复、创伤小、减轻1．2方法患者负担等特点，目前已经成为临床治疗肾结石的对照组患者给予传统开放手术，实验组患者给予微创经皮肾镜取石术，患者采用全身麻醉，先取截重要方式_3]。本文通过对2004年12月至2014年1石位，输尿管镜辅助插人输尿管导管F6患侧肾盂，月在本院治疗的76例肾结石患者，观察微创经皮肾留置导尿管，再改为俯卧位，腰部垫高。穿刺点选择镜取石术治疗肾结石的临床疗效，现分析报告如下。在第12肋下至l1肋

4、间，腋后线到肩岬线之间的区1资料与方法域，在C臂机观察下穿刺目标肾盏，置人导丝，扩张1．1病例资料通道至F16，建立工作通道，用气压弹道机将结石击选择2004年12月至2014年1月在本院治疗碎，小结石直接随水流冲出，稍大结石应用鳄嘴钳取的76例肾结石患者，随机分为实验组和对照组各出。结石取完后放置双J管和肾造瘘管。38例。其中实验组男24例，女14例，年龄20～821．3观察指标岁，平均年龄(41．924_-3．73)岁，病程21d～13年，平观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出均病程(3．97±0．86)年，按照

5、疾病类型划分，肾盂结血量、并发症发生情况、患者满意度差异。石患者16例，肾盏结石患者12例，鹿角形结石患者1．4统计学处理lO例，单侧结石患者35例，双侧结石患者3例；对数据资料利用SPSS15．0软件进行统计分析，照组男26例，女12例，年龄18～85岁，平均年龄计数与计量资料分别采用。检验与t检验，P<(42．76±3．39)岁，病程25d～14年，平均病程(4．130．05说明差异具有统计学意义。±0．95)年，按照疾病类型划分，肾盂结石患者152结果例，肾盏结石患者11例，鹿角形结石患者12例，单2．1两组患者手术

6、时间、住院时间及术中出血量对侧结石患者33例，双侧结石患者5例。所有患者均比进行CT、IVU、B超检查确诊，同时排除严重肝肾实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<作者简介：金晓武，本科，副主任医师，从事腔镜泌尿外科工0．05)，见表1。作QingdaoMedJ，2014，Vol46No．5表1两组患者手术时间、住院时间及术中出血量对比其可以降低对血管损伤，保护肾脏正常生理功能不被损害I7]。研究显示]，微创经皮肾镜取石术为临床治疗肾结石非开放式手术的重要治疗方案，具有疗效显著

7、，易于恢复，降低复发率，减轻患者痛苦，提高患者生活质量等特点。手术过程中应注意以下几点：穿刺成功后应保证安全导丝在肾内；手术过程中患者表现出严重肾炎，尤其是出现脓液时，需避免一2．2两组患者并发症发生情况对比期手术，防止感染；O．5cm的结石应先碎石后再取出。者，差异具有统计学意义(P<0．05)，见表2。本研究显示，对照组患者仅给予传统开放手术，实验组患者给予微创经皮。肾镜取石术。实验组患者表2实验组患者与对照组患者并发症发生情况对比的手术

8、时间、住院时间、术中出血量明显低于对照组十二指肠并发症患者，并发症发生率明显低于对照组患者，满意度明组别例数术后感染肠瘘损伤发生率()显高于对照组患者。综上所述，微创经皮肾镜取石实验组38o202(5．26)术治疗肾结石具有缩短手术和住院时间，降低术中对照组382518(21．05)出血量，提高患者满意